「這個真盲區了......」吃左氧氟沙星可致跟腱斷裂？

2025年07月11日12:32:09 健康 1318

【來源：江蘇新聞】

近日，一則關於「吃左氧氟沙星可能導致跟腱斷裂」的話題在社交媒體上引發熱議。許多網友表示，自己此前從未聽說過這種「性命攸關的常識」，並對此感到震驚和擔憂。

△圖源網路

引發此次熱議的是一位博主發布的微博。她在文中提到，自己看到有人在跳舞熱身時跟腱斷裂，評論區有很多網友詢問其是否在跳舞前使用過左氧氟沙星。這讓她感到非常驚訝，因為她自己家裡就有這種葯，卻從來不知道有這樣的風險。

有網友分享：「記得考試時背的記憶口訣：沙星會把跟腱傷，不滿十八不要嘗。」也有不少網友表示，「完全不知道這個知識點。」

事實上，關於左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物可能導致肌腱炎和肌腱斷裂的風險，在醫學界早已不是什麼秘密。早在2008年，美國食品藥品監督管理局（FDA）就要求在氟喹諾酮類藥物的說明書上增加「黑框警告」，以提示這一嚴重的不良反應。

然而，對於普通大眾來說，這似乎仍然是一個相對陌生的知識，那麼，左氧氟沙星導致跟腱斷裂的風險究竟有多大？我們又該如何客觀看待藥物的不良反應呢？

左氧氟沙星與跟腱斷裂：

風險有多大？

左氧氟沙星是一種常用的氟喹諾酮類抗生素，因其抗菌譜廣、抗菌作用強等優點，在臨床上被廣泛用於治療呼吸系統、泌尿系統、皮膚軟組織等多種感染性疾病。然而，和其他所有藥物一樣，左氧氟沙星也存在一定的不良反應風險。其中，肌腱損傷就是一種雖然罕見但後果可能很嚴重的併發症。

根據現有研究，左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物導致肌腱病的發生率約為0.01%至0.1%，而更嚴重的肌腱斷裂發生率則低於0.01%。換句話說，每一萬名使用左氧氟沙星的患者中，大約有1到10人可能會出現肌腱炎等肌腱病變，而發生肌腱斷裂的則不到1人。

「造成跟腱斷裂的可能性是存在的，這在藥物的說明書上有明確提到，但個體差異性非常大，跟用藥的時間、劑量也息息相關。」浙江醫院骨科中心副主任顧增輝主任醫師提到，從業20多年，他遇到過1例患者因為明確服用左氧氟沙星造成了跟腱斷裂。

「這是一位72歲的男性患者，有糖尿病史，當時因為尿路感染診所給他開了左氧氟沙星控制病症。服藥一周後，他的尿路感染癥狀有了明顯改善，但他卻感到右腳腳後跟出現非常劇烈的疼痛，於是來到我的門診。」顧增輝回憶道，「這位老年患者平時有走路的習慣，每天至少要走一萬步，後來通過核磁共振檢查，發現他的右腳確實出現了跟腱斷裂。」

由於老年人的跟腱回縮不大，所以考慮選擇保守治療，通過石膏固定加上行走靴的輔助，兩個多月後，患者的跟腱自行生長好了，能夠正常行走。「一般跟腱斷裂的癒合期在4-6周，功能康復期為2-4周，因此跟腱斷裂基本需要兩個半月才能恢復好。」顧增輝說。

根據2019年發布的一篇研究文章中的數據，服用喹諾酮類藥物引起的肌腱病於1983年被首次報道，此後已發表的病例有100多例。而使用喹諾酮類藥物導致肌腱完全斷裂的概率非常低，全球報道的病例約為8至15例。

需要指出的是，左氧氟沙星導致跟腱斷裂的風險並非對所有人都一樣。以下5類人群屬於高風險人群，在用藥期間應該予以更多的關注。

· 60歲以上的老年人：隨著年齡的增長，肌腱的柔韌性和血供都會有所下降，因此更容易受到藥物的損傷。

· 同時使用糖皮質激素的患者：糖皮質激素本身就可能對肌腱產生不良影響，與氟喹諾酮類藥物合用會顯著增加肌腱斷裂的風險。

· 腎功能不全的患者：腎功能不全會導致藥物排泄減慢，血葯濃度升高，從而增加不良反應的風險。

· 實體器官移植（如腎移植）的患者：這類患者通常需要長期服用免疫抑製劑（其中可能包括糖皮質激素），且身體狀況相對較差，服用左氧氟沙星出現副作用的風險也更高。

· 運動員或長期從事高強度體育鍛煉的人群：這部分人群的肌腱本身就承受著較大的負荷，因此也更容易受到損傷。

有研究顯示，左氧氟沙星引起的肌腱損傷，可能在用藥後的幾小時內就出現，也可能在停葯後長達6個月才發生。但大多數患者的癥狀出現在用藥後的2周以內。因此，在使用左氧氟沙星期間及停葯後的一段時間內，患者都需要保持警惕，不妨暫時避免日常活動之外的運動，尤其是對抗激烈的運動會給下肢帶來巨大負擔。

正確看待藥物的罕見不良反應

對於左氧氟沙星導致跟腱斷裂的風險，正如前文所述，這是一種罕見的不良反應，絕大多數患者在規範使用左氧氟沙星的情況下是安全的。我們不應因為個別案例而對這種藥物產生過度的恐懼，甚至在需要時拒絕使用。

一般說來，口服和注射，大劑量和長時間給葯的情況下，左氧氟沙星服用者才可能會有肌腱損傷的風險，局部用藥的左氧氟沙星，例如滴眼液，滴耳液等，其吸收率和吸收量幾乎可以忽略，引發重大毒副作用的風險極低。

對於高風險人群來說，想要降低使用左氧氟沙星帶來的肌腱損傷風險，可以參考以下3點建議。

在使用左氧氟沙星前，建議主動告知醫生自己的病史、用藥史（尤其是是否正在使用糖皮質激素），以便綜合評估用藥風險。對於屬於高風險人群，需要更加謹慎地選擇抗生素，或在用藥期間加強監測。
在用藥期間及停葯後的一段時間內，應密切關注自己的身體狀況。如果出現肌腱（尤其是跟腱）疼痛、腫脹、壓痛等癥狀，應立即停葯並及時就醫。
在使用左氧氟沙星期間，應盡量避免劇烈運動和高強度的體力勞動，以減少對肌腱的刺激和損傷。