「醫生，我頭痛得像要炸開，真的想死！」凌晨03:00，湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）神經內科三病區收住一個48歲中年女性患者，患者看到接診醫生時，直述頭痛異常。
當時接診醫生迅速判斷：外院ct顯示蛛網膜下腔出血，查體發現頸部僵硬如木板，下頜與胸口距離超三指——這是腦動脈瘤破裂的典型信號！立馬進行院內mdt討論，於當天15：00在全麻下行「左側後交通動脈瘤彈簧圈栓塞術+支架植入術+腦血管+主動脈弓造影術」。
從確診到完成介入手術，醫療團隊用12小時完成了一場「腦血管拆彈行動」。術後行腦脊液置換術、脫水降顱壓、止痛等對症支持治療，現患者頭痛癥狀消失，不日將辦理出院。
湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）神經內科三病區黃曉松主任醫師介紹：蛛網膜下腔出血（sah）被稱為「最兇險的腦卒中」，其年發病率約9/10萬，卻有高達35%的致死率。不同於普通腦出血，這種出血發生在腦表面的蛛網膜下腔，血液迅速擴散如同「顱內海嘯」，可在數分鐘內引發災難性後果。
一、三大奪命信號要牢記：
1.霹靂頭痛：60%患者描述「一生最痛」，1秒內痛感達巔峰。
2.頸部「封印」：脖子僵硬無法低頭，下頜與胸口距離超3指寬。
3.意識斷片：突發昏迷或胡言亂語，如同大腦突然「死機」。
二、血管爆裂元兇：腦動脈瘤（85%病例禍首）、高血壓+吸煙的「血管殺手組合」 、家族遺傳（風險翻倍！）。
三、急救生存指南：突發炸裂頭痛立即撥打120，隨後保持平卧，禁止自行服用止痛藥；6小時內完成ct確診（準確率100%）。
四、防爆關鍵行動：40歲後每年做1次頭頸cta檢查（尤其吸煙者）；控制血壓＜140/90mmhg（降壓藥不能隨意停！）；避免用力排便、情緒過激等血管壓力「炸彈」。
黃曉松主任醫師最後提醒：突發的「一生最痛」頭痛，是大腦發出的紅色警報！相關研究顯示，救治每提前1小時，生存質量提升23%。轉發提醒家人，關鍵時刻能救命！
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）神經內科三病區 謝雲輝 羅丹
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（編輯yt）
