有粉絲問：關痰濕性高血壓的事兒。
我覺得，這是一個大事兒，非常普遍。雖然我們和這位粉絲，沒有會面，但是我依然願意用文字的形式，把有關於痰濕性高血壓的問題，簡單談一談，算是對粉絲的交代。
從這位患者的病例來說起：
張先生，60歲。大概半年前，偶然之間，此患發現自己的右手和右腿，不太靈活了。起初，他沒當回事兒。後來，問題越來越重，他竟然直接發展成半身不遂。
怎麼辦？趕緊看醫生。一檢查，說血壓太高，必須馬上降壓，然後配合其他西藥治療。但治療了一個月，效果不好。接著，患者又服中藥兩個月，效果依然不理想。
怎麼辦？最後患者慕名而來，試試我這邊行不行。
刻診時，患者脈滑，舌苔白膩滑潤，形體十分肥胖。患者神志還算清楚，但語言蹇澀，自述頭昏頭暈，痰多，痰色青，胸部總覺得憋脹。關鍵是血壓當時很高，高壓接近180，低壓接近120。
患者自己也表示，他已經患有高血壓多年了，用藥效果一般，後來也是斷斷續續地吃藥，以至於現在釀成惡果。
了解到這些情況後，擬方：陳皮、鉤藤，法半夏，茯苓、地龍，甘草。簡簡單單水煎服。
結果患者服用5劑後，咳痰量明顯減少，而且胸脹的感覺減輕。於是原方不變，再投10劑，血壓下降明顯，高壓150左右。咳痰量，由原先的兩碗，縮減為一碗。而且，右側肢體可以輕微活動，下肢有感覺了。於是原方不變，再投5劑，咳痰停止，血壓平穩，可以下床走動，並能做一些簡單的工作。
患者的問題顯然就屬於痰濕所致。脈滑，舌苔白膩而滑潤，形體肥胖，多痰。這顯然是痰濕所致。而且從舌苔的顏色，和痰液的顏色看，他這個痰濕，沒有化熱。
痰濕這個東西，對血壓的影響很大。你想啊，痰濕淤阻在脈道裡頭，血液想要衝過去，是不是得加把勁兒啊？勁兒一大，衝擊在單位血管壁上的壓力就大，患者就得有高血壓的問題。
另外，痰濕濁邪蒙蔽腦竅，又阻滯經脈，這就會形成肢體偏癱、中風。患者的半身不遂、頭暈頭昏，以及胸部的脹滿之感，都與此有關。
這個時候怎麼辦？既然是痰濕引起的問題，我們就化痰濕。
方子就是以二陳湯加味而來。方中陳皮、半夏、茯苓、甘草，就是二陳湯。半夏燥濕化痰，陳皮行氣除濕，茯苓健脾除濕。這是治療濕痰證的最基本、最重要的方劑。
在這個基礎上，加鉤藤息風降壓。為什麼要息風？因為患者頭暈得厲害，這是痰濕引動肝風的表現。另外，再加地龍，起到通絡的作用。
你看，這麼一來，患者基本問題就得到化解。他的肢體功能和血壓都會恢復到較為理想的水平。
尤其是平時肥胖的人，血壓高的人，特別小心。痰濕越盛，你的血壓越容易高，等到痰濕壅阻經脈、蒙蔽腦竅了，壞了，就出病了。
當然，除了二陳湯，中醫還有很多化痰的方子，比如導痰湯、半夏白朮天麻湯等等，也是治療痰濕型高血壓的常見方。
