尿路感染（uti）是泌尿系統中常見的健康問題，影響著許多人。它不僅限於特定性別或年齡段，但女性由於生理結構的原因，比男性更容易患上尿路感染。
全球每年有1.5億人經歷尿路感染，其中30%會發展為複發性感染。更驚人的是，約50%女性一生至少經歷一次尿路感染，而男性發病率在50歲後呈指數級上升。
什麼是尿路感染？
尿路感染，是指尿路系統（包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道）中任何一部分受到病原體（主要是細菌）的侵襲而引發的炎症。其中，大腸桿菌是最常見的致病菌，占所有尿路感染的70%～90%。此外，支原體、衣原體等病原體也可能引發尿路感染。根據感染部位的不同，尿路感染可分為上尿路感染（如腎盂腎炎）和下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎）。
癥狀多樣：你中招了嗎？
尿路感染的癥狀因感染部位和個體差異而異，但通常包括以下幾類：
1. 尿頻、尿急、尿痛：這是尿路感染最常見的癥狀，患者常感到排尿次數增多，每次排尿量卻很少，且排尿時伴有明顯的疼痛或灼燒感。
2. 血尿：部分患者可能出現肉眼血尿，即尿液中帶有明顯的血液。
3. 腰痛：上尿路感染（如腎盂腎炎）時，患者可能出現腰痛，疼痛通常位於一側或雙側腰部，並可能向腹部或腹股溝延伸。
4. 全身癥狀：對於上尿路感染患者，除了排尿癥狀外，還可能伴有乏力、食欲不振、噁心、嘔吐、發熱、寒戰等全身癥狀。嚴重者可能出現血壓下降、休克等危及生命的狀況。
值得注意的是，部分患者可能無明顯癥狀，或癥狀較輕，容易被忽視。因此，對於有尿路感染風險的人群（如嬰兒、老年人、成年女性等），應定期進行尿常規檢查，以便及時發現並治療尿路感染。
傳播途徑：病菌如何入侵？
尿路感染的傳播途徑主要有以下幾種：
1. 上行感染：這是最常見的傳播途徑。病原體從尿道上行至膀胱、輸尿管，甚至腎盂，引發感染。女性由於尿道短而直，且尿道口與肛門接近，因此更容易發生上行感染。
2. 血行感染：病原體通過血液循環到達腎臟，引發腎盂腎炎等上尿路感染。這種情況多見於免疫力低下的患者，如糖尿病患者、長期使用免疫抑製劑的患者等。
3. 直接感染：病原體直接侵入尿路系統，如鄰近器官的感染蔓延至尿路系統。
4. 淋巴道感染：病原體通過淋巴系統到達尿路系統，引發感染。這種情況較為罕見。
如何診斷？
1. 檢驗三部曲
初篩：尿常規（白細胞酯酶+亞硝酸鹽）
定位：尿培養+葯敏試驗（中段尿菌落計數≥10^5 cfu/ml）
影像：泌尿系超聲/ct（排查結石、畸形）
2. 特殊檢測
分子診斷：16s rrna基因測序（精準識別病原）
生物標記：il-6+crp聯合檢測（鑒別上下尿路感染）
功能評估：尿流動力學檢查（神經源性膀胱篩查）
如何治療？
尿路感染的治療主要依賴於抗生素。然而，治療並非千篇一律，而是需要根據患者的具體情況制定個性化的治療方案。以下是一些常見的治療措施：
1. 抗生素治療：根據尿培養和葯敏試驗結果，選擇合適的抗生素進行治療。對於急性膀胱炎等輕症患者，可採用短期（3～7天）抗生素治療；對於腎盂腎炎等重症患者，則需要採用較長療程（通常2周）的抗生素治療。
2. 對症治療：對於尿痛、尿急等癥狀明顯的患者，可採用解痙藥物、止痛藥物等對症治療措施，以緩解癥狀，提高患者的生活質量。
3. 去除誘發因素：積極治療尿路梗阻、膀胱輸尿管反流等基礎疾病，消除尿路感染的誘發因素。對於留置導尿管的患者，應定期更換導尿管，保持導尿管的清潔和通暢。
4. 手術治療：對於部分複雜性尿路感染患者，如尿路結石、尿路畸形等引起的感染，可能需要採用手術治療來去除病因。
預防措施：防患於未然
預防尿路感染，關鍵在於養成良好的生活習慣和衛生習慣。以下是一些有效的預防措施：
1. 保持良好的個人衛生：定期清洗外陰和尿道口，保持清潔乾燥。女性應注意從前向後清洗，避免細菌從肛門區域傳播到尿道。男性也應保持生殖器的清潔，定期更換內褲。
2. 增加水分攝入：每天至少飲用8杯水（約2升），保持充足的尿量，有助於沖刷尿路，減少細菌在尿路中的停留時間。避免憋尿，定期排尿。
3. 飲食調理：多攝入富含維生素c的食物，如橙子、檸檬、蔬菜等，有助於增強免疫力。避免辛辣食物、酒精和咖啡等刺激性食物和飲品，以免刺激膀胱，增加感染風險。
4. 選擇合適的內褲材料：建議選擇棉質內褲，因為棉質材料透氣性好，能夠有效吸濕，減少細菌滋生的環境。避免穿著過緊的內褲或合成纖維材料的內褲。
5. 避免過度清潔：尿道和外陰區域的過度清潔可能破壞尿道的自然保護屏障，導致感染的風險增加。因此，應避免使用刺激性強的清潔劑清洗外陰和尿道口。
6. 增強免疫力：保持充足的睡眠，減少壓力，適當鍛煉，有助於提高免疫力，減少患上尿路感染的風險。
7. 定期檢查：對於有尿路感染風險的人群，應定期進行尿常規檢查，以便及時發現並治療尿路感染。
認知雷區：破除7大常見誤區
1. "多喝水就能治癒"：僅適用於早期膀胱炎
2. "癥狀消失就停葯"：易誘導耐葯菌產生
3. "只有女性會得病"：老年男性發病率超20%
4. "尿痛就是性病"：85%為普通病原體感染
5. "沖洗陰道能預防"：反而破壞正常菌群
6. "複發就要換抗生素"：需先做葯敏試驗
7. "兒童不會得uti"：嬰幼兒發病率達8%
尿路感染雖然常見，但並不可怕。只要我們了解了它的發病原理、癥狀表現、傳播途徑和治療措施，並採取有效的預防措施，就能大大降低患上尿路感染的風險。
