腦洞大開！體外「外掛」一副其他患者手術切下來的「廢肝」，命懸一線的肝衰竭患者竟然平穩度過危險期，迎來生機。
近日，中山大學附屬第一醫院器官移植團隊宣布在全面肝功能替代療法領域取得了重大突破：通過體外肝治療技術，成功幫助患者度過肝衰竭危險期，並在後續順利完成肝移植。這一創新療法不僅為肝衰患者帶來全新希望，也為全面肝功能替代療法臨床探索開闢全新途徑，彰顯了器官醫學的廣闊前景。
以肝養肝，肝衰竭患者絕處逢生
陳先生是位乙肝患者，一直有服用抗病毒藥物，病情還算穩定。在自行停葯兩周後，突然出現了全身皮膚及鞏膜黃染，被當地醫院診斷為慢加急性肝衰竭，可謂是「晴天霹靂」。在廣州某知名肝病醫院接受多次人工肝治療後，病情仍持續惡化——膽紅素水平不斷攀升，全身多處滲血，若不及時進行肝移植手術，將嚴重危及患者生命。隨後，陳先生轉入中山一院器官移植中心等待肝移植機會。
然而，新的問題出現了——胸部ct檢查發現新發空洞，提示肺部感染，成為肝移植的禁忌證，無法立刻進行肝移植。這對於肝衰持續加重且人工肝治療不佳的陳先生而言，可謂是「雪上加霜」。
面對這一困境，中山一院何曉順教授團隊經過深入研究，決定採用全新研發的體外肝治療技術——利用不宜移植但功能良好的疾病肝臟或廢棄供肝，在體外進行養護後，通過管路連接至肝衰竭患者循環系統，利用該「外掛肝臟」提供全面的肝功能替代治療，幫助患者度過肝衰竭兇險期，為後續實施肝移植創造條件。
「肝衰竭非常兇險，如果不進行肝移植的話，死亡率超過80%，但肝臟來源有限。對於沒有條件接受肝臟移植的患者，我們探索利用『體外肝』提供支持，讓患者肝臟得到休息，並刺激促進肝細胞再生。人體的肝臟有強大的再生能力，手術切除掉2/3的肝臟，一個月後肝臟就可以恢復到原來的大小。」何曉順教授解釋，這與人工肝有本質的不同，肝臟承擔著代謝、排毒等非常複雜的功能，人工肝只能替代人體肝臟1%的功能，短時間使用。
「外掛肝」助攻，衰竭肝「復活」
如何找到合適的「外掛肝」？1月9日，陳先生迎來轉機，一位接受肝移植的同血型多囊肝患者提供了合適的疾病肝臟。該患者體內巨大的多囊肝重達30斤，肚子里好像懷著5個寶寶，已嚴重影響生活質量，急需肝臟移植。但神奇的是，這個巨大的多囊肝的功能近乎正常，是當下用於體外肝支持再合適不過的選擇。
「我和這名多囊肝患者溝通，說想用她切下來的病肝去救另一名患者，她毫不猶豫地點頭同意了。她知道是一位素不相識的人捐獻肝臟救了她，她也願意把這份生命的饋贈傳遞下去，恰似愛的多米諾骨牌。」中山一院郭志勇教授回憶說，他們把這一治療技術命名為「多米諾體外肝治療技術」，承載的正是這樣一份關於愛與生命的寓意。
經過嚴格的倫理審核和充分的術前準備，1月9日下午，郭志勇教授僅用兩小時便成功切除這顆「巨型」多囊肝，完成修整後，便進入到本次治療最為關鍵的階段。
這一「外掛肝臟」是否能夠勝任接下來的重任？何曉順教授團隊研發的多器官養護系統對該器官的功能進行了評估。合格！醫療團隊隨即將其與陳先生的透析管路相連，正式開啟全球首例多米諾體外肝支持治療技術。
一夜未眠！在何曉順教授指導下，在團隊郭志勇教授、唐雲華醫生、家澤華博士、張嘉懿博士的共同努力下，陳先生接受了長達10小時45分鐘的體外肝治療。
體外肝治療後，陳先生膽紅素水平降至正常，並保持穩定，精神狀態、食慾睡眠及體能均顯著改善。同時，經過系統抗感染治療，肺部感染亦得到有效控制，成功為後續肝移植創造了有利條件。1月24日，陳先生實施肝臟移植手術。術後兩周精心護理後，陳先生已完全康復，現已順利出院。
變廢為寶，未來可期
據悉，我國每年新增大量肝衰竭患者。肝移植雖為最佳療法，但受制於器官數量短缺和現有理化及生物人工肝治療效果有限，許多患者在等待移植中不幸離世，臨床急需全面肝功能替代療法。
「我國每年約有6000個肝臟移植，意味著每年有6000多個病肝會被切除下來，我們估計每年約有1000個合格的病肝可以為肝衰竭患者提供體外肝支持。目前，肝臟離體後藉助養護系統可以存活2周，未來我們會通過進一步模擬人體體內環境，延長肝臟在體外的存活時間，一個肝臟甚至可以為多個肝衰竭患者提供支持，讓他們有病癒的可能，或為肝臟移植贏得時機。」何曉順教授表示，此次國際首例多米諾體外肝治療技術的成功實施，具有重要的臨床意義，不僅將疾病（廢棄）器官「變廢為寶」提高利用率，還突破了現有人工肝治療效果瓶頸，有望為肝衰竭治療提供最有效肝功能替代方案。
據了解，器官醫學依託離體器官養護技術，在器官層面開展醫學研究、教育與治療，已在無缺血器官移植、器官隔離保護與治療、腦科學、活器官教學等領域取得多項原創性突破。此次技術的成功應用，不僅彰顯了器官醫學的廣闊前景，更為未來醫學發展開闢了新的道路。
文|記者 陳輝 通訊員 章智琦 馬璐
圖|由受訪者提供
