你是不是也有這樣的困擾：按時吃著好幾種降壓藥，血壓卻依舊「居高不下」，怎麼都控制不好？今天就來給大家揭開頑固性高血壓背後的神秘「元兇」——同型半胱氨酸，帶你了解它的「破壞力」以及應對方法。
一、被忽視的「隱形推手」
在那些經過三種以上藥物聯合治療，血壓卻依舊我行我素的頑固性高血壓患者里，有60% - 75%的人都存在同型半胱氨酸（Hcy）水平升高的情況 。臨床研究數據顯示，Hcy每升高5μmol/L，收縮壓就會增加0.45mmHg，舒張壓增加0.47mmHg。要是高血壓再加上Hcy升高（≥10μmol/L），那腦卒中的風險可就像坐火箭一樣，飆升10倍以上！這種被稱為「H型高血壓」的病症，已經成了我國高血壓人群的一大典型特徵，也是血壓難以控制的關鍵因素。
二、Hcy如何讓血壓失控
1. 血管內皮受損：Hcy就像一個搗亂分子，通過氧化應激反應破壞血管內皮細胞，讓一氧化氮生成減少，血管收縮功能出現異常，動脈也開始硬化。受損的內皮還會釋放炎症因子，讓血管阻力變得更大。
2. 鈉代謝失衡：Hcy會刺激腎小管，讓它拚命重吸收鈉，導致水鈉瀦留，血容量上升，血壓自然就被推高了。
3. 動脈硬化加速：它還會促進低密度脂蛋白氧化和膠原沉積，加速動脈粥樣硬化斑塊的形成，血管彈性越來越差，血壓也就更難控制了。
三、危害不斷升級
H型高血壓患者發生腦卒中的風險是普通高血壓患者的4倍，心肌梗死的風險也大幅增加。研究表明，當Hcy水平>15μmol/L時，心血管事件發生率比單純高血壓患者高出5倍。要是長期不管，還可能發展成腎功能不全、血栓等嚴重併發症。
四、破解高血壓難題的方案
1. 精準補充營養素：每天補充0.8mg葉酸，能讓Hcy水平降低21%，腦卒中風險減少24%。再加上維生素B6、B12協同作戰，促進Hcy代謝，改善血管功能。
2. 飲食調整：多吃菠菜、西蘭花這類富含葉酸的蔬菜，還有魚類、堅果等含有B族維生素的食物，同時嚴格控制每天的鹽攝入量在5g以下。
3. 藥物聯用：推薦使用含葉酸的固定復方製劑，比如依那普利葉酸片，或者聯合普利類、沙坦類降壓藥一起使用。
4. 生活方式干預：趕緊戒煙限酒，每周抽出150分鐘進行中等強度的運動，既能降低Hcy，又能增強降壓效果。
五、建議早篩查
中國腦卒中一級預防研究（CSPPT）已經證實，降壓的同時補充葉酸，能讓新發腦卒中風險降低。所以，強烈建議高血壓患者每3 - 6個月就去檢測一下Hcy水平，尤其是有家族史，或者合併糖尿病、肥胖的人。
頑固性高血壓並不是不可戰勝的，只要揪出同型半胱氨酸這個隱藏殺手，通過科學的干預方法，血壓達標不是夢。健康要從篩查開始，別再讓這個沉默的殺手傷害你的血管！#高血壓##同型半胱氨酸高能引起中風對么##奕健行##腦卒中#
