在我們追求美麗和健康的道路上，有一類疾病常常被忽視，它就像隱藏在陽光下的陰影，悄無聲息地威脅著我們的生命。這就是黑色素瘤（melanoma），一種源於皮膚中產生色素細胞——黑素細胞惡性轉化而來的癌症。儘管它的發病率相對較低，但其致命性卻不容小覷。
黑色素瘤：肌膚的隱形殺手
黑色素瘤，起源於黑色素細胞，是一種具有高度惡性的腫瘤。它不僅發生在皮膚，還可能侵襲黏膜（包括內臟黏膜）、眼葡萄膜、軟腦膜等不同部位或組織。在全球範圍內，黑色素瘤約佔全部腫瘤的3%，而在皮膚惡性腫瘤中，它更是佔據了第三位，佔比高達6.8%~20%。尤其值得警惕的是，我國人群好發於肢端皮膚（如足底、足趾、手指末端和甲下等部位）和黏膜（如鼻腔、口咽以及上、下消化道等）。
黑色素瘤好發於30歲以上的成人和老年人，男性發病率高於女性，且男性患者的死亡率也相對較高。兒童患此病較為罕見，但一旦發病，往往病情更為兇險。那麼，究竟是什麼原因導致了黑色素瘤的發生呢？
黑色素瘤的成因
黑色素瘤的成因複雜，目前尚未完全明確。但研究表明，以下因素與黑色素瘤的發生密切相關：
1. 種族與遺傳：白種人的黑色素瘤發病率顯著高於黑種人。此外，部分黑色素瘤患者的親屬也會患此病，顯示出明顯的家族聚集性。
2. 創傷與人為刺激：過多刺激良性色素痣（如反覆刮、點痣）和身體受到創傷，均有可能使良性色素痣惡變。
3. 病毒感染：部分黑色素瘤病人可發現病毒感染的跡象，提示病毒感染可能是黑色素瘤的誘因之一。
4. 日光過度照射：過度暴露在日光下，尤其是紫外線輻射，可增加患黑色素瘤的風險。紫外線會破壞皮膚細胞內的dna，當損害影響控制皮膚細胞生長的dna時，就會引發癌症的發生。
5. 免疫力低下：機體免疫力降低，體內殺死腫瘤細胞的警衛細胞力量減弱，使得腫瘤細胞得以肆意繁殖。器官移植後服用免疫抑製藥或艾滋病患者等免疫力低下的人群，患黑色素瘤的風險更高。
6. 痣的數量與類型：身上痣的數量很多（超過50個）的人群，發生皮膚黑色素瘤和眼黑色素瘤的風險均更高。此外，先天性巨痣、發育異常的痣等，變成黑色素瘤的風險也更高。
7. 皮膚特徵與膚色：皮膚白皙、有雀斑、頭髮顏色淺的人群，發生黑色素瘤的風險較其他人群更高。
黑色素瘤的癥狀：警惕肌膚的異常變化
黑色素瘤的癥狀複雜多樣，通常表現為皮膚上的異常變化。這些變化可能包括：
1. 異常色素沉著：黑色素瘤往往表現為皮膚上的異常色素沉著，這些色素沉著可能是黑色、棕色、藍色、紅色或白色混雜。斑點或痣可能會隨著時間的推移而變得更加明顯，顏色加深，邊界不規則，甚至出現多種顏色的混合。
2. 病變大小變化：黑色素瘤的直徑通常較大，一般大於6毫米。但值得注意的是，病變的大小並不是判斷黑色素瘤的唯一標準。更重要的是觀察病變是否在短時間內迅速增大，或者是否伴有其他不尋常的癥狀。
3. 形狀和邊界不規則：黑色素瘤的邊界通常不規則，可能呈現出鋸齒狀、模糊或不清晰的外觀。相比之下，良性痣的邊界通常較為規則。如果病變的形狀發生不規則變化，或者邊界變得模糊不清，這可能是黑色素瘤的一個警示信號。
4. 病變隆起和潰瘍：黑色素瘤可能表現為皮膚表面的隆起物，這些隆起物可能伴有潰瘍或出血。潰瘍通常表現為病變表面的破損或凹陷，可能伴有疼痛、瘙癢或不適感。
5. 周圍衛星灶：在某些情況下，黑色素瘤周圍可能出現小的衛星灶。這些衛星灶可能呈現與主病變相似的顏色或形狀，進一步增加了黑色素瘤的惡性程度。
黑色素瘤的預防：從日常做起，守護肌膚健康
預防黑色素瘤，關鍵在於從日常做起，守護肌膚健康。以下是一些有效的預防措施：
1. 避免過度日晒：減少紫外線對皮膚的損傷是預防黑色素瘤的關鍵。日常外出時，應做好遮陽措施，如戴太陽帽、塗抹防晒霜等。選擇spf值適當且適合自己膚質的防晒產品，在出門前20-30分鐘塗抹，並每2-3小時重新塗抹一次。
2. 定期進行皮膚檢查：定期進行皮膚自我檢查或由專業醫生進行體檢，有助於早期發現潛在的皮膚病變。建議每年至少進行一次全面的皮膚檢查，特別是有家族史的人群。
3. 保持健康生活方式：良好的生活習慣包括合理飲食、規律運動及充足休息。這些因素有利於維持機體免疫狀態，進而增強抵禦疾病的能力。提倡均衡飲食，增加蔬菜水果攝入量；每周至少進行150分鐘中等強度鍛煉；保證7-8小時高質量睡眠。
4. 避免刺激良性色素痣：不要刮、摳、針挑、使用化學腐蝕性藥物、冷凍、激光等方法刺激痣。色素痣常因外傷刺激而發生惡變。
黑色素瘤的治療
黑色素瘤的治療選擇取決於癌症的分期和發生的部位。治療方法主要包括手術治療、化療、放療、激光治療、免疫治療和靶向治療等。多學科協作、精準施治是提高治療效果的關鍵。
1. 手術治療：初期黑色素瘤通常通過手術切除來治療。手術的範圍視瘤的大小和位置而定，可能包括局部切除、廣泛切除以及可能的淋巴結清掃。
2. 免疫治療：一些免疫治療藥物可以幫助增強免疫系統對黑色素瘤的攻擊力。例如，切除後給予干擾素或白細胞介素-2，可以幫助預防黑色素瘤複發。
3. 靶向療法：針對黑色素瘤中出現的特定基因突變或異常的靶向療法也可以使用。這些藥物可以針對癌細胞中的特定變異通路發揮作用，以控制或抑制黑色素瘤的生長。
4. 放射治療：放射治療可以用於黑色素瘤的局部治療，特別是在手術切除之後，為了清除殘留癌細胞或預防局部複發。也可用於控制病情的廣泛轉移或對疼痛癥狀的緩解。
5. 化學治療：化學治療在黑色素瘤中不常使用，因為黑色素瘤對傳統的化學治療藥物反應不佳。但是對於晚期或轉移性黑色素瘤，化學治療可能成為選擇之一。
黑色素瘤的預後：早期發現，治癒率高
黑色素瘤的預後因人而異，取決於病人的年齡、腫瘤的大小、深度、轉移情況以及治療的方式等多種因素。如果能夠早期發現和治療，治癒率很高，部分病人可以長期生存。然而，如果黑色素瘤在病人身上持續發展，擴散到其他器官並形成轉移瘤，患者預後會變得很差，有可能致命。
因此，提高黑色素瘤的早期發現和診斷率至關重要。人們應該注意自身身體狀況，定期接受身體檢查和皮膚檢查，以便儘早發現和處理黑色素瘤。同時，保持健康的生活方式也是預防黑色素瘤的重要措施。
黑色素瘤雖然兇猛，但只要我們充分了解其成因、癥狀、預防與治療方法，就能夠有效地降低患病風險。
