近期流感高發，根據中疾控發布的最新一期流感監測周報，2024年第52周(12月23日-12月29日），南、北方省份流感病毒檢測陽性率繼續上升，甲型流感佔比超過99%。
通常來說，甲流比乙流癥狀更嚴重。在冬日裡，比起成人，兒童受到的威脅往往更大，這讓許多家長心焦。每到急性呼吸道疾病高峰期便人滿為患的兒童醫院，見證著許多家庭診治過程中的艱難與困擾。
紅星記者採訪到多位家長，醫院人滿為患、排隊時間長、診療資源緊張是普遍反映的問題。
北京清華長庚醫院兒科副主任、主任醫師晁爽在接受紅星新聞採訪時表示，對於流感，儘早確診比較好，因為流感抗病毒藥物要在48小時之內服用，「早期確診以後，早期用抗病毒藥物，就很好了，但確診的手段有很多，沒有必要一定去大醫院，很多互聯網平台也都可以預約上門核酸檢測。」
▲近期流感甲流佔比超99% 圖據ic photo
【現象】
大醫院爆滿，有家長一天輾轉多家醫院
中疾控周報顯示，根據監測數據，12月以來，北方省份流感病毒檢測陽性率急劇上升，第5周已經超過30%（上個流感季峰值接近50%）；南方省份流感病毒檢測陽性率也在逐步上升，第52周超過20%（上個流感季峰值超過50%）。a(h1n1)pdm09亞型（即甲型h1n1流感病毒）佔比超過99%。
湖北武漢的孔女士向紅星新聞表示，近日，她的大兒子出現了咳嗽和發熱癥狀，在家自行做霧化和吃藥不見效後，12月23日去了同濟醫院兒科急診。「下午2點20掛的號，100多號，5點5分才看上。」據她描述，科室開了4個診室，大廳連坐的位置都沒有。最終，醫生診斷是不排除流感，於是開了奧司他韋回家吃。
孔女士說，由於家中孩子生病頻率較高，她逐漸有了一些經驗——0點過後先去掛個號，早上起床孩子再過去就不怎麼用等挂號了。
家住北京的楊女士向紅星新聞表示，旅遊回來後孩子出現咳嗽和發熱癥狀，她起初以為只是普通感冒，12月19日去社區醫院後服藥三天孩子癥狀不見好轉，23日又去瞭望京醫院，回來的當天下午孩子又發起高燒。楊女士回憶，晚上又帶孩子去華信醫院，結果被告知醫院當天還未完成下午號的診療，急診至少需要等待兩到三個小時。
楊女士說，下午又輾轉一家醫院求診未果，直到晚上9點到達兒童醫院，挂號時看到是1000多號。做完檢查拿到結果，排到醫生時已經是凌晨12點了。
▲北京兒童醫院一天排到1000號 楊女士供圖
醫生最終診斷孩子為感染甲流並開具藥物。「一天輾轉多家醫院，結果5分鐘就確診了。」楊女士說，其實早該在家用三合一測試盒初篩，但總覺得醫院更靠譜，結果耗費了大量時間。現在完全可以在家做檢測吃藥，網上買葯也很方便。
▲醫院晚上的人仍不少 楊女士供圖
【答疑】
1、一定要去大醫院檢測么？
紅星新聞注意到，網路上也有部分家長建議嘗試家庭初篩與用藥。然而也有家長表示，由於對醫院的信任，再加上缺乏醫學知識，他們不敢輕易在家處理。孔女士還總結了一些在家護理和什麼時候需要去醫院的經驗。
最近是流感高發季節，北京清華長庚醫院兒科副主任、主任醫師晁爽強調，孩子如果發熱還是儘早確診比較好，因為流感抗病毒藥物要在48小時之內服用。
但檢測不代表要去大醫院。晁爽表示，確診的手段有很多，可以去醫院確診，大醫院、小醫院都可以；也有一些其他的檢測手段，例如很多互聯網平台都可以預約上門核酸檢測。
▲2025年1月6日，河南安陽，市民購買的甲流病毒抗原檢測試劑盒 圖據視覺中國
不過，很多家長對小醫院和非兒童專科醫院不夠信任，這導致一到冬天各大兒童醫院就爆滿。晁爽強調，沒有必要去大醫院。「我國也一直倡導分級診療，社區醫院也可以驗。社區人還少，報銷比例還大。小診所也可以，有檢測能力，然後可以開對應的葯就行了。」
晁爽提到，在非流感流行季節，則沒有必要著急去醫院，因為急性呼吸道疾病中，流感是少數有真正的抗病毒藥物的，盡量不要耽誤服藥；其他很多病毒感染則沒有特效藥，一般發燒24小時再去醫院也來得及。
2、「中招」後能在家自行處理嗎？
在流感高發期，被譽為「流感神葯」的兩款抗病毒藥物奧司他韋和瑪巴洛沙韋的需求急劇上升。紅星新聞發現，這兩種藥物均屬於處方葯，在網路平台購買時需要提供醫生開具的處方信息。紅星新聞查詢外賣平台發現，奧司他韋和瑪巴洛沙韋線下藥店顯示的月銷量，廣州、深圳這樣的南方城市明顯小於北京這樣的北方城市。
雖然奧司他韋和瑪巴洛沙韋都是處方葯，但有很多人為了應對流感「囤葯」，特別是在家檢測陽性後可以第一時間自行服用。晁爽一定程度上支持這樣能最大程度早用藥的行為，而且她認為，這也能避免到醫院交叉感染等風險，關鍵是不濫用，確診了再按說明書服用。
可以在家自行處理的一個前提是，雖然兒童屬於流感高危人群，但總體重症的不多。晁爽提醒，在家護理時還是要特別注意觀察孩子的情況，包括體溫情況、呼吸情況，以及是否合併其他問題，如發生驚厥這樣的事件，還是需要就醫。
對於網路上引起大家警惕的流感引起重症肺炎、急性壞死性腦病等後果嚴重的併發症問題，晁爽指出，流感確實可能會引起其他系統的一些問題，可能引起肺部神經、心臟的損傷，但都比較少見，家長需要多注意觀察，但沒必要恐慌。
「一旦出現重症的表現，比如說孩子的呼吸頻率特別快、出現了驚厥、意識模糊，或者有嚴重的腹瀉等消化道癥狀、很嚴重的脫水，就需要馬上去醫院。」
3、流感高發季，可以跟著吃奧司他韋嗎
高峰診療量也難免影響到診療體驗和質量。大連家長曹女士告訴紅星新聞，大連兒童醫院體育新城院區的病人「太多了」，等了兩個小時才排上醫生號。
最終，醫生診斷為急性支氣管炎，開具了霧化治療和兩種口服藥。曹女士表示，雖然當天下午醫院增加了兩個診室加快診療速度，但整體就診體驗並不令人滿意。
在緊張的診療資源現實面前，預防是更為理性的選擇。目前，預防流感最好的方式是打流感疫苗。晁爽提到，如果孩子有密切接觸的人（主要是家庭成員）得了流感，建議服用奧司他韋進行暴露後預防。
但晁爽強調，不可以把奧司他韋當疫苗用。看到現在是流感高發季，就跟著吃奧司他韋，屬於濫用。目前的抗流感病毒藥物的原理是阻斷病毒的複製，而不像疫苗是刺激人體產生抗體的，也沒有較為長期的保護效果。
▲磷酸奧司他韋膠囊 圖據視覺中國
4、瑪巴洛沙韋和奧司他韋哪種藥效果好？
很多家長這兩年追捧起據說比奧司他韋效果更好的瑪巴洛沙韋。不過，對於5歲以下的孩子而言，瑪巴洛沙韋還沒有獲批，只能用奧司他韋。
▲瑪巴洛沙韋 圖據視覺中國
晁爽認為，雖然瑪巴洛沙韋在原理上阻斷病毒複製環節更為靠前，但從目前的醫學證據看，對於乙流，瑪巴洛沙韋確實好於奧司他韋；對於甲流，瑪巴洛沙韋還沒有顯著優於奧司他韋的充足證據。尤其是在今年甲流佔99%的情況下，這兩種葯實際上區別不大。因此，公眾不必為了效果而追求用上瑪巴洛沙韋，尤其是瑪巴洛沙韋在還沒有仿製葯競爭的情況下，相對較貴。「家長買不到瑪巴洛沙韋根本不用焦慮，有啥吃啥。」
晁爽進一步指出，區別不大的兩種葯，吃一種就行。「現在是很多家長在微信里跟我諮詢，分兩種，一種人是吃完瑪巴洛沙韋孩子還在燒，要找奧司他韋吃；另外一種葯人是吃了奧司他韋後又後悔，又要找瑪巴洛沙韋吃。」
晁爽指出，這其實是家長心態的問題。比如，瑪巴洛沙韋不比奧司他韋，只用也只能吃一次，但無法做到立馬藥到病除，服用之後也要三天左右時間，經歷發熱間隔延長、逐漸好轉的一個過程。
晁爽所在醫院近期也經歷了兒科診療高峰，不過她認為「比去年好多了」。她說，壓力即將放鬆。隨著近期北京期末考試完成，開始放寒假，診療量會驟降。
紅星新聞記者 胡伊文 實習生 焦慧
編輯 包程立 責編 官莉
