12月1日是第37個「世界艾滋病日」。
對於艾滋病，很多人不知道的是，咳嗽、牙痛、腹瀉……一些常見的癥狀竟可能是艾滋病下發的「診斷通知」？而你以為的安全保障安全套，用錯了竟可能「形同虛設」，絲毫阻擋不了艾滋病毒？
在今年的世界艾滋病日，《鳳凰大健康》醫學組特別專訪了國內兩大艾滋病領域權威醫院，首都醫科大學附屬北京佑安醫院和首都醫科大學附屬北京地壇醫院的專家，為大家科普艾滋病中不為人知的知識。
01
PART
艾滋病不為人知的隱秘癥狀
為什麼很多人發現艾滋病的時候都已經到晚期了呢？其實，很可能是有的患者忽視了艾滋病的隱秘癥狀。
首都醫科大學附屬北京佑安醫院 感染中心 主任醫師 黃曉婕
艾滋病的發病分為急性感染期、無癥狀感染期和艾滋病晚期三個階段。由於癥狀的隱蔽性，在前兩個時期很多人都很難發現自己得了艾滋病，一旦把艾滋病拖到晚期，那麼免疫功能已經大大受損了，病死率也會大大提高。
所以大家更需要了解艾滋病前兩期時可能出現的一些癥狀：
1
急性感染期
一些感染HIV的人在病毒侵入體內後的2至4周內可能會出現類似流感的癥狀。這一階段通常持續數天到數周，但也有一些人在此階段完全沒有任何癥狀表現。
可能出現的癥狀包括：
- 發熱
- 頭痛
- 肌肉酸痛和關節疼痛
- 皮疹
- 咽喉疼痛和口腔潰瘍
- 淋巴腺腫大（淋巴結腫大），主要位於頸部
- 腹瀉
- 減重
- 咳嗽
- 盜汗
首都醫科大學附屬北京佑安醫院 感染與免疫醫學科 副主任醫師 任美欣
這些癥狀可能非常輕微，以至於許多人可能不會察覺。然而，此時血液中的病毒數量（即病毒載量）已經處於非常高的水平，因此相比之後的階段，原發感染可能更容易將病毒傳播給他人。
2
無癥狀感染期
隨著病毒繼續增殖並破壞免疫細胞，在無癥狀感染期也可能會出現輕度感染或慢性癥狀，例如：
- 發熱
- 疲勞
- 淋巴腺腫大，這通常是 HIV 感染的最初癥狀之一
- 腹瀉
- 減重
- 口腔酵母菌感染（鵝口瘡）
- 帶狀皰疹（蛇串瘡）
- 感染性肺炎
02
PART
艾滋病不為人知的8件事
疲勞、腹瀉、盜汗、咳嗽等癥狀都看似和艾滋病無關，但是如果自己有過不安全的性行為或者輸血行為，那麼就需要懷疑自己是否可能存在感染HIV的可能性了。除此之外，關於艾滋病還有什麼我們意想不到的知識呢？
《鳳凰大健康》醫學組採訪到了首都醫科大學附屬北京地壇醫院艾滋病中心的主任醫師吳亮為大家帶來了8個艾滋病不為人知的知識。
Q1
感染HIV就變成了艾滋病患者嗎？
感染HIV並不等於就變成了艾滋病患者。感染HIV指的是感染了人類免疫缺陷病毒（HIV）的狀態，通常稱做HIV感染者，而艾滋病是HIV感染的終末階段，此階段患者存在嚴重的免疫功能缺陷，常伴有各種各樣的機會性感染或腫瘤的出現，如果不給予積極的治療，通常存活時間不超過兩年。
艾滋病是HIV感染的終末階段，患者確診HIV感染，如果出現持續發熱（38 ℃以上）＞1 個月，或腹瀉（>3 次/天）＞1 個月，或 6 個月體質量下降>10％，或出現任何機會性感染和腫瘤等，再或者僅CD4+T 淋巴細胞計數<200/μL，都可以診斷為艾滋病。艾滋病期的癥狀因機會性感染及腫瘤的不同而表現迥異。
Q2
感染HIV後一定會有癥狀嗎？
HIV感染分為三個階段：急性期、無癥狀期和艾滋病期。急性期大部分患者通常會出現發熱、頭痛、咽痛、淋巴結腫大等非特異性表現，癥狀可不治自愈，因此常被忽視；無癥狀期患者可以沒有任何癥狀表現，但免疫功能進行性下降，因病毒血症的持續存在，作為傳染源仍是具有傳染性的；艾滋病期癥狀因機會性感染和腫瘤所累積的系統部位不同而表現各異，可表現為包括呼吸系統、神經系統、消化系統等的癥狀以及皮膚黏膜等的病變。
Q3
艾滋病患者的生活就是藥罐子的生活嗎？需要終身服藥嗎？
上個世紀末及本世紀初，艾滋病患者每天需要服用的抗病毒藥可多達二三十粒，並且副作用明顯，因此被稱作藥罐子一樣的生活。但隨著新型抗病毒藥物的不斷問世，不僅療效明顯提高，副作用也明顯減小，每天只需服用一片葯，甚至兩個月注射一針就可以，雖然目前仍無法根治艾滋病、清除HIV，但持續抑制病毒、重建免疫功能已成為現實，藥罐子的生活早已是過時的印象，雖然目前仍需要長期藥物治療，但我們相信艾滋病治癒的那天終將會到來！
Q4
可以把阻斷葯當「事後避孕藥」嗎？
阻斷葯也就是暴露後的預防用藥，雖然與避孕藥都屬於事後補救措施，都有服藥時間的限制，但避孕藥失敗，意外妊娠還可以手術干預，而HIV感染一旦發生將抱憾終身。暴露後預防，是預防HIV感染的最後一道屏障，在高危行為發生後72小時內服用，阻斷HIV的感染，需要連續服用28天。阻斷葯的成功率並不是100%，72小時是最後時限，服藥的時間越早，效果越好。像避孕一樣，HIV感染預防的重點應該放在事前，避免高危行為發生，或者採取充分的保護措施，比如全程正確使用安全套。所以絕對不可以把阻斷葯當「事後避孕藥」一樣看待和使用。
Q5
如果確認被傳染HIV，如何治療？可以治癒嗎？
HIV進入人體後，會侵入CD4+T淋巴細胞，並開始大量繁殖複製，同時破壞殺死被感染的淋巴細胞，免疫系統被逐漸消耗，抗病毒治療可以有效抑制HIV的複製，重建或維持免疫功能，是HIV感染唯一有效的藥物治療方案。但HIV感染目前尚無法治癒，需要長期規律用藥治療。當HIV感染進展至艾滋病期，出現各種各樣的機會性感染或腫瘤時，選擇針對性的抗感染或者放化療方案治療，還有一般支持性治療等，絕大多數機會性感染，甚至指征性腫瘤是可以治癒的。
Q6
性病會增加艾滋病感染的可能性嗎?
性途徑是性病與艾滋病共同的主要傳播途徑，性病通常累及局部皮膚和黏膜病變，導致皮膚黏膜結構不完整，增加了HIV侵入人體的可能性，再加上頻繁發生高危性行為，增加了HIV感染的風險，所以，感染性病的人群感染HIV的風險也會增加。
Q7
如果擔心自己的狀況，該怎麼檢測？
篩查HIV感染常用的檢測方法包括HIV抗體、HIV抗原和HIV核酸的檢測，必要的時候可以完善T淋巴細胞亞群的檢測。通常正規的醫療機構均可以進行HIV抗體的篩查，如果結果呈陽性，需要進一步到定點醫院或所在區縣疾控進行HIV抗體的確證試驗；HIV抗原和HIV核酸的檢測則需要在定點醫療機構完成。
此外，由於HIV抗體快速檢測方法簡單、便捷，不需要有醫學專業基礎，15分鐘就可以得到結果，越來越多的被應用於自測檢查，通常在醫療器械商店就可以買到，如果自測快檢結果呈陽性，就需要儘快到正規醫療機構進一步明確診斷。
Q8
艾滋病感染的窗口期是什麼？
HIV感染的「窗口期」是指HIV感染人體後，到通過檢測方法HIV可以被檢出之間的這段時間。不同的檢測方法檢測的窗口期不同，通常，HIV核酸檢測的窗口期為1周，HIV抗原檢測的窗口期為2周，HIV抗體檢測的窗口期為3周，在疾病的不同階段，選擇不同的檢測方法，可以提高檢測效率，做到早發現、早診斷和早治療。
由於HIV感染到出現急性期癥狀，通常需要2-4周的時間，因此大多數HIV感染者窗口期還處於HIV感染的潛伏期內，因此不會有任何癥狀表現，但患者體內的病毒卻在大量繁殖複製，因此是具有傳播性的，甚至是很強的傳染性。
對於有高危行為發生的人群，建議第一時間進行暴露後預防，服用阻斷葯，最好是在高危行為發生後的24小時以內，最長不超過72小時，連續規律服用28天，並在4周、12周的時間複查HIV相關篩查，進一步確保沒有被HIV感染。
來源：鳳凰大健康
編輯：梅西
