家住湖南湘潭的小小（化名）從小就有營養不良、偏食的情況，基本上不食用米飯，僅依賴零食，導致其生長發育延遲，3歲時當地醫院確診為自閉症。目前，9歲的小小身高僅為1.2米，體重僅20kg。
一個月前，小小的父母經朋友介紹來到湖南省人民醫院馬王堆院區消化內科門診就診。經腸道菌群檢測顯示，患兒腸道菌群處於二度失衡狀態，其中孤獨症譜系相關菌群失衡，且細菌代謝蛋白質、脂質等營養物質的能力存在異常。在與患兒父母充分溝通後，決定為患兒實施精準菌群移植（pmt）。
▲醫務人員在為患兒進行菌群移植
在排除相關禁忌證之後，醫護人員為小小進行了鼻胃腸管置入。隨後，連續三天，每天通過鼻腸管向患兒體內移植100ml菌液，總計移植300ml。整個移植過程進展順利，患兒未出現任何不適癥狀。在移植結束後的第二天，患兒食慾就有了明顯的改善，開始食用包子和米飯。目前，患兒已順利出院。
▲醫務人員為患兒進行鼻胃腸管置管
「腸道菌群是胃腸道多種腸道微生物的總稱，其細菌數量是人體之最，在維持身體健康平衡方面十分重要。」消化內科三病區副主任醫師陳銀芸表示，很多慢性疾病的發生髮展都和腸道菌群有很大的關係。腸道菌群不僅在食物的消化和吸收過程中舉足輕重，對免疫系統、代謝調節以及神經系統的功能也有著不可忽視的影響。腸道中的微生物能夠通過代謝產物、神經遞質以及免疫信號等途徑對大腦的活動產生影響；反之，大腦的狀態也會對腸道功能造成影響。
▲移植的菌液
陳銀芸副主任醫師介紹，精準菌群移植（pmt）是指藉助智能腸菌處理系統，將健康供體的腸道菌群製成混懸液或者膠囊的形式，再運用供-受體配型技術挑選出最優的供體菌群，然後將其移植到患者的腸道內。這一過程旨在優化患者的腸道菌群，糾正菌群紊亂的狀態，重建具有正常功能的腸道菌群，進而實現對腸道內以及腸道外疾病的治療。
在移植途徑的選擇上，會根據患者的具體情況而定，可以採用口服膠囊、胃鏡輔助、鼻空腸管、腸道造瘺口、結腸鏡下結腸以及直腸灌腸等途徑。
「精準腸道菌群移植能夠重建腸道微生態，有效治療消化系統疾病以及腸道菌群紊亂所致的消化系統外疾病。」陳銀芸副主任醫師表示，目前精準菌群移植除了可以應用於艱難梭菌感染、功能性便秘、腹瀉、炎症性腸病、腸易激綜合征等腸道疾病外，還可以在焦慮、抑鬱、孤獨症、抽動症等精神類疾病，帕金森、阿爾茲茨海默病等神經系統疾病，肥胖、糖尿病等代謝系統疾病，紅斑狼瘡等免疫類疾病以及腫瘤輔助治療方面發揮有效作用。
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 消化內科三病區 胡薇華
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（編輯yh）
