網上流傳一個段子，新時代孝子的標準是，不用生長激素，不戴OK鏡，不矯正牙齒。
很可惜，小丫姐姐三條全中
後兩條我曾寫過，鏈接放文末，今天只聊生長激素。
是的，小丫姐姐也使用了生長激素，總共用藥一年半，剛停葯。我認為有必要將我們這一年多的經歷與大家分享。
小丫五年級時，有一天突然來了月經，此時她的身高為150cm。
通常來說，女孩子來月經後，身高發育會減慢並逐漸停止，據統計，月經初潮後的第一年，身高平均增長約4cm，第二年平均增長約2cm，然後基本停止增長。當然，這只是平均數，具體到每一個人是存在差異的。
如果按照平均值，小丫的最終身高將在156cm左右。
對此，我感到有些難以接受。
雖然，小丫此前就有了一些開始發育的跡象，如乳房稍有隆起，偶爾長個痤瘡，但並不明顯，我也沒有太在意。而且，我曾問過丫媽的月經初潮時間，她是上初中時來的，而月經初潮時間與遺傳的關係比較大，所以，我甚至有些沾沾自喜，就算小丫剛上初一就來月經，也還有一年半，在此時期再長個10公分，身高達到160cm，最終大概率能長到165cm左右，夠了。
但是，現實卻狠狠抽了我一巴掌。小丫才上五年級，身高僅150cm，可月經來了。
怎麼辦？
作為兒科醫生，我當然知道，即使女孩的最終身高在156cm左右，也算不上身材矮小；而且，小學五年級來月經並不太早，很多孩子都是如此，完全達不到性早熟的診斷標準，那麼，究竟要不要干預？如何干預？
我決定，第一步，先檢查骨齡看看。
所謂骨齡，顧名思義，就是骨骼的年齡，它與孩子的實際年齡可能存在差異，如果骨齡大於年齡，則說明孩子的骨骼發育（或者說，身高發育）提前了，以後繼續長高的空間被縮小；反之，如果骨齡小於年齡，則說明孩子的骨骼發育落後，這或許不是壞事，至少孩子還有繼續長高的空間。
檢測方法很簡單，用X光照個片就行。小丫測出的骨齡比實際年齡偏大幾個月。
現在，擺在我面前的有兩條路，一是順其自然，二是想方設法讓小丫再長高一些。
該順其自然嗎？
從理性的角度、科學的角度看，該這樣做。
我和丫媽都不算高，用我的身高減去13cm後，加上丫媽的身高，再除以2，即為小丫的遺傳預估身高，計算結果為157cm（註：男孩的遺傳身高為母親身高加13cm後，加上父親身高，再除以2）。小丫的身高並沒有明顯偏離這個值；而且，顯而易見，小丫的身高偏矮，並非疾病所致。作為醫生，我知道，自己應該保持佛系，隨緣。
但是，我不僅是醫生，也是父親！
醫生講的是科學、是理性，但為了自己的孩子，我發現，平日里的理性全被拋諸腦後。
但是，有沒有辦法能讓小丫再多長高一些呢？
或許有。
大家一定聽說過，要想孩子長得高，需要均衡的營養、足夠的運動、充足的睡眠。當然，這些都沒錯，不過，目前已經水淹脖子了，僅僅依靠它們，肯定沒什麼用。
另一個辦法就是用藥！有兩類藥物：
一方面，抑制孩子的性發育。
雖然雌激素能通過刺激生長激素和胰島素樣生長因子-1的分泌而促進身高生長，但也會加速軟骨細胞衰老，導致生長板融合、身高生長停止。
所以，可以通過抑制性發育而減緩骨骺融合，給她的身高發育爭取一點兒時間，這稱為GnRHa治療，通常用於性早熟兒童。
常用的藥物分為每月注射一次及三月注射一次兩種，它們的價格類似，大約每月花費一千多元。用藥後短期可能會出現一些副作用，如全身過敏反應、注射部位無菌性膿腫形成、顱內壓增高等，不過發生率都很低，若能及時處理也都算不上嚴重；長遠看，目前尚未發現GnRHa治療可出現長期不良反應。
另一方面，使用生長激素。
其實，我根本沒有給小丫做生長激素激發試驗，因為我知道，她大概率不缺。當然，這是不對的，並不符合醫學規範，但我此時並不完全處於醫生的角色，而是一名焦慮的父親，醫學規範算個屁！
在GnRHa治療的同時聯用生長激素，孩子的身高生長速度或許會有所提高，但也可能沒什麼變化，碰運氣而已。
生長激素是一種比較安全的藥物，但也不可避免地存在一定的風險，或者說，藥物的副作用。其中，頭痛是最常見的，不過通常為良性，此外，顱內壓增高、眼內壓升高、股骨頭骨骺滑脫等可能性也存在，雖然很低。
事實上，使用生長激素最大的問題是價格昂貴，並且，對於小丫這種並非生長激素缺乏的孩子來說，效果不一定好。常用的劑型有兩種，一種是水劑，另一種是粉劑。水劑可以用類似於胰島素注射筆的注射器械直接注射，只需每次更換針頭，痛苦小；粉劑麻煩一些，需要先用專門的注射用水稀釋後，自己拿小注射針注射，疼痛感稍強些，至於效果，兩者類似，不過水劑的價格遠高於粉劑，約為後者的一倍多。
考慮到需要每天打針，我還是選擇了水劑，幾乎沒有痛苦，孩子容易接受。當然，還有隻需每周注射一次的劑型，但過於昂貴了。
小丫當時的體重大約50Kg，所以，各項費用加起來，每月花費大約一萬多元，不便宜。
往左，是接受孩子自然的身高；往右，是每月一萬多的花費，可能出現的副作用，並不確切的療效。該如何選擇？
小丫不小了，我不能獨自作出決定，必須向她講明利弊，由我們共同抉擇。當然，對於價格，這孩子心裡完全沒數，搞不清楚這是多還是少
，她最關心的，是自己天天都要打針這事兒。
最終，情感與焦慮戰勝了理性與科學。
開始用藥的前三個月，小丫的身高增長達到了兩厘米多，後來逐漸減慢，用藥一年時每三個月的身高增長約為1.5cm。用藥的最後三個月，小丫的身高僅僅長了約一厘米。
由於效果已不明顯，我們停止了用藥。
幸運的是，用藥期間，小丫每三月一次的身體檢查，各項指標基本正常，骨齡也沒有因為生長激素的使用而加快，直到停葯時骨骺仍未完全閉合。
可以預計的是，不久後小丫會再次來月經，身高應該還會有所增長，但估計餘地不多。我猜測，她的最終身高大概率將落在162cm~165cm之間。
回顧這一年多，幸運的是，小丫沒有因為用藥而出現不良反應；用效果上看，說不上很好，但也差強人意；至於高額的花費是否值得，仁者見仁智者見智。如果讓我回到當初，重新選擇一次，我還是會堅持自己當時的選擇，估計小丫同樣如此。
循證醫學有一條原則是要尊重患者的意見。當然，這需要一個前提，充分的溝通以獲取足夠的信息。
大多數情況下，我的身份是醫生；這一次，我的身份轉換成了患兒家長。換位思考，作為家長，可能面臨當局者迷的情形，但也更能直面自己的內心與需求。人是一種情感動物，科學與理性我們必須相信，但它們並非生活的全部。
