人體內有許多對疾病敏感、能及時發出「信號」的器官，淋巴結就是其中一種。
多數情況下，淋巴腫了提示局部有炎症，但有些特殊部位的淋巴一旦腫大，可能是腫瘤信號。
9月15日是世界淋巴瘤宣傳日。《生命時報》採訪專家，告訴你危險的淋巴結什麼樣，並教你科學保護淋巴。
受訪專家
北京大學腫瘤醫院黨委書記、大內科主任 朱軍
復旦大學附屬中山醫院教授、主任醫師 胡必傑
淋巴是人體的「烽火台」
我們平時說的淋巴其實是一個系統，由淋巴管、淋巴結、淋巴液、淋巴細胞等組成。
其中，淋巴結穿插於淋巴管中，主要負責過濾淋巴液、產生淋巴細胞、清除病菌和異物。
淋巴對外是身體和細菌、病毒等作戰的前哨，對內要監視體內衰老、惡變的細胞和組織。
正常的淋巴結呈米粒大小，質地柔軟，與毗鄰組織無粘連，不易被摸到，按壓時也不會痛。很多情況都會導致淋巴結腫大：
1、感染，如扁桃體炎、上呼吸道感染、結核等；
2、腫瘤，如淋巴瘤、白血病、其他部位的腫瘤；
3、其他，如自身免疫性疾病、藥物影響等。
淋巴瘤，既能裝又瘋跑
大部分淋巴結腫大是良性的，但也存在惡性的可能，比如淋巴瘤。它是起源於淋巴造血系統的惡性腫瘤，主要有霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤兩大類，在我國佔比約10%和90%。
整體來看，淋巴瘤有3個特點：
能「裝」
淋巴瘤含有70多種亞型，臨床表現多樣，診斷難度大。早期癥狀與感冒非常類似，大部分患者頸部、腋窩、腹股溝會出現淋巴結腫大，還可能出現發熱、盜汗、乏力、消瘦、皮疹等全身癥狀。
愛「跑」
淋巴遍布全身，除頭髮和指甲外，淋巴瘤可在各個部位出現，包括中樞神經、乳腺、腸道等。
很「毒」
據國家癌症中心報告，我國淋巴瘤患者目前5年生存率約40%。一半及以上種類的淋巴瘤侵襲性較強，這意味著它們的惡性程度高、發展較快。
不過，部分類型的淋巴瘤相對惰性，即惡性程度低、發展較緩慢，比如早期的霍奇金淋巴瘤。
淋巴瘤的高危人群，主要包括：
▶ 某些病原體感染者，如EB病毒、幽門螺桿菌感染；
▶ 免疫力低下者，如艾滋病患者、乾燥綜合征患者、器官移植後長期應用免疫抑製劑者；
▶ 長期接觸有害化學物質和放射線者；
▶ 有家族史的人。
這3處淋巴腫了要警惕
從位置上看，不同部位淋巴結腫大，往往預示的風險不同。其中，3個部位淋巴腫大要警惕惡性腫瘤，它們是鎖骨、腋下、腹股溝。
| 頜下 | 可能是鼻、咽、扁桃體等上呼吸道感染 |
| 耳部 | 可能是眼瞼、頰、耳顳部發炎 |
| 鎖骨 | 左側鎖骨上淋巴結腫大多見於消化系統腫瘤轉移，如胃癌、肝癌；右側鎖骨上淋巴結腫大可見於肺癌 |
| 腋窩 | 多是乳房、上肢的炎症，或乳腺癌淋巴結轉移 |
| 腹股溝 | 可能是腹部、外陰等部位的炎症，也可能是腹部腫瘤轉移 |
復旦大學附屬中山醫院教授、主任醫師胡必傑表示，如果40歲以上人群發現鎖骨上淋巴結腫大，首先要考慮惡性腫瘤轉移的可能。
另外，超過2/3的淋巴瘤患者就診時有外周淋巴結腫大，位置主要包括：
- 60%~80%為頸部和鎖骨上淋巴結腫大；
- 30%為腋窩淋巴結腫大；
- 10%為腹股溝淋巴結腫大。
學一個手勢自測
生活中，可以多留意淺表淋巴結有無腫大，洗澡時是自查的好時機：
用3根手指指腹，在淋巴結表面進行觸摸和輕度按壓，不要掐捏，感受其大小、質地、界限和有無壓痛。
惡性淋巴結腫大通常有6個特點：①無痛；②偏硬；③按壓時難推動；④與周圍組織有粘連；⑤長短徑差距不大，如2.4厘米×2.2厘米；⑥會逐漸增大，且多伴有其他癥狀如發熱、乏力、盜汗。
保護淋巴從細節入手
淋巴是免疫系統的主力軍，但也經不起長期慢性刺激。保護淋巴，要從生活細節著手。
1預防慢性感染
在與外界刺激不斷對抗的過程中，淋巴細胞在增殖後可能失去控制而發生變異。
生活中注意預防感染，如吃飯用公筷，勤洗手；發生牙齦炎、皮膚感染時及時治療。
2盡量避免免疫低下
任何引起免疫力下降的原因，對淋巴來說都是傷害，比如熬夜、焦慮、一些自身免疫性疾病等。
堅持鍛煉、規律作息有助調節免疫功能。建議每周進行3～5次，每次不少於30分鐘的中等強度有氧運動；每晚入睡時間不晚於23點。
3學會調節壓力
長期精神緊張，也可能導致淋巴無限增生，加大癌變風險。學會休息，找到適合自己釋放壓力的方法，勞逸結合，避免疲勞感累積。
4少接觸有毒化學物質
最好少接觸有機溶劑、殺蟲劑、除草劑，每年染髮不建議超過2次，新房充分通風再入住。
5高危人群做針對性篩查
用手觸摸可發現淺表淋巴結異常，對於深層淋巴結腫大，還需定期體檢才能發現，如淋巴超聲，必要時可做PET檢查或CT評估等。▲
本期編輯：鄭榮華
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