文拉法辛屬於5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑製劑,通過選擇性地阻斷5-羥色胺轉運體和去甲腎上腺素轉運體的再攝取,增加中樞神經元突觸間隙5-羥色胺和去甲腎上腺素的含量,增強中樞神經系統5-羥色胺和去甲腎上腺素效應,發揮抗抑鬱作用,在臨床上主要用於治療抑鬱症,對於抑鬱症患者的焦慮癥狀療效顯著,尤其適用於伴有焦慮的抑鬱症患者。此外,文拉法辛還具有較強的抗焦慮作用,在臨床上可用於治療廣泛性焦慮障礙,療效肯定,治癒率高。
阿戈美拉汀是一種新型抗抑鬱葯,屬於褪黑素受體和5-羥色胺2c受體拮抗劑,能夠調整晝夜節律,特異性增加前額葉皮質去甲腎上腺素和多巴胺釋放,發揮抗抑鬱作用,對細胞外5-羥色胺水平無影響,適用於成人抑鬱症。
曲唑酮屬於特異性5-羥色胺再攝取抑製劑類抗抑鬱葯,主要通過阻斷5-羥色胺再攝取,升高突觸間隙5-羥色胺含量而產生抗抑鬱和抗焦慮作用,同時還具有鎮靜催眠作用,在臨床上主要用於治療抑鬱症,尤其適用於伴有焦慮的抑鬱症患者,對於有抑鬱或焦慮相關性失眠的患者,曲唑酮可改善睡眠質量,減少睡眠潛伏期和夜間覺醒次數,從而有效緩解抑鬱、焦慮情緒。
度洛西汀屬於5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑製藥,通過抑制中樞神經元5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取,增強5-羥色胺和去甲腎上腺素能神經功能,發揮抗抑鬱和中樞鎮痛作用,主要適用於抑鬱症和廣泛性焦慮障礙,還可用於治療糖尿病外周神經性疼痛、纖維肌痛和慢性骨骼肌疼痛。
艾司西酞普蘭是西酞普蘭的S-異構體,是一種高選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑製藥,作用和機制類似於氟西汀,通過選擇性抑制5-HT 的再攝取,增加突觸間隙5-HT濃度,從而增強中樞5-HT能神經功能,發揮抗抑鬱作用。長期使用,使5-HT2受體功能下調。艾司西酞普蘭對去甲腎上腺素、多巴胺的再攝取影響較小。對α受體、β受體、M受體和H受體幾乎無親和力。
在臨床上,艾司西酞普蘭可用於抑鬱症;伴或不伴廣場恐怖的驚恐障礙。FDA批准的其他適應證:12~17歲的兒童、青少年抑鬱症;成人廣泛性焦慮障礙。
氟哌噻噸美利曲辛一種復方抗抑鬱葯,其中氟哌噻噸是噻噸類抗精神病葯,通過阻斷多巴胺D2受體而起到抗精神病作用,小劑量具有抗焦慮和抗抑鬱作用。美利曲辛是一種抗抑鬱劑,主要通過抑制突觸前膜對5-羥色胺及去甲腎上腺素的再攝取,增強中樞5-羥色胺能神經及去甲腎上腺素能神經的功能,從而發揮抗抑鬱作用,與阿米替林藥理作用相似,鎮靜作用更弱。兩種藥物的復方製劑具有抗抑鬱、抗焦慮和興奮特性,適用於輕、中度抑鬱症和焦慮症,如神經衰弱、心因性抑鬱、抑鬱性神經官能症、隱匿性抑鬱、心身疾病伴焦慮和情感淡漠、更年期抑鬱、嗜酒及葯癮者的焦躁不安及抑鬱。
帕羅西汀為一種苯基哌啶衍生物,是強效、高選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑,可選擇性地抑制5-羥色胺轉運體,阻斷突觸前膜對5-羥色胺的再攝取,延長和增加5-羥色胺的作用,從而產生抗抑鬱作用。僅微弱地抑制去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取,對其他遞質無明顯影響。對單胺氧化酶無抑制作用。適用於用於治療抑鬱症,尤其是伴有焦慮症的抑鬱症患者,作用比丙米嗪等三環類抗抑鬱葯快,而且遠期療效比丙米嗪好。亦可用於驚恐障礙、社交恐怖症及強迫症的治療。
舍曲林屬於強效的5-羥色胺再攝取抑製劑,可選擇性抑制5-羥色胺轉運體,阻斷中樞神經元突觸前膜對5-羥色胺的再攝取,延長和增加5-羥色胺的作用,從而產生抗抑鬱作用。對去甲腎上腺素和多巴胺僅有微弱影響。適用於抑鬱症,包括伴隨焦慮症、有或無躁狂史的抑鬱症,療效滿意後,繼續服用可有效地防止抑鬱症的複發和再發。也用於治療強迫症,療效滿意後,繼續服用可有效地防止強迫症初始癥狀的複發。
多塞平是三環類抗抑鬱葯,主要通過抑制突觸前膜對5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取,增強中樞5-羥色胺能神經及去甲腎上腺素能神經的功能,從而發揮抗抑鬱作用,可使抑鬱患者的情緒明顯改善。此外,多塞平還可拮抗組胺H1受體和M膽鹼受體,具有抗焦慮、鎮靜、肌肉鬆弛和抗膽鹼作用。其抗焦慮作用一般在幾日內出現,抗抑鬱作用一般在2周後產生。主要適用於抑鬱症和焦慮症。