淺表性膀胱癌，處理相對容易，多採用微創手術——經尿道膀胱腫瘤切除術即可，不會丟失膀胱。
而對於肌層浸潤性膀胱癌，根治性膀胱切除術一直是標準的是治療方式。膀胱將被全部切除。
這種根治手術創傷大，手術風險高，花錢多，這是第一難關；患者由於沒有膀胱（或僅有由腸道改造而成的膀胱，功能也難以與自身的膀胱相比），出院後可能出現尿失禁、排尿困難、勃起功能障礙、腹部長期掛著尿袋、腸道功能障礙、吻合口狹窄、輸尿管反流、腎積水、腎功能不全等情況，將嚴重降低生活質量，這是第二難關！
沒有自己的完好膀胱所造成的生活質量下降，可能是患者選擇膀胱根治性切除術最痛苦的地方！
那麼，肌層浸潤性膀胱癌就沒有第二種選擇，可以保住自己的膀胱嗎？
答案是有！
目前，較為公認的保留膀胱治療優選方案是三聯療法(TMT)。
TMT是一種聯合治療，包括最大限度經尿道膀胱腫瘤切除（少數患者選擇膀胱部分切除），同時聯合放療和化療。
其中，最大限度經尿道膀胱腫瘤切除是一種微創手術，經尿道將內鏡置入膀胱內，將肉眼所見的腫瘤徹底切除（電切或者激光切除）。一月後再進行二次微創手術，就是經尿道對可疑部位及第一遍切除的手術瘢痕再切一遍！
據報道，在肌層浸潤性膀胱癌患者中，我國保留膀胱的比例為35.9%，歐美國家則達到了49%，這可能與歐美國家的人更注重生活質量有關。
2022年歐洲泌尿外科學會指南推薦，對經過選擇的肌層浸潤性膀胱癌患者，特別是不適合（比如高齡或者基礎疾病多，無法耐受大手術）或者不接受根治切除的患者，可以選擇TMT，腫瘤控制效果與根治術相當。
當然，TMT也會面臨放化療的毒性作用、可能失去根治術的最佳手術時機等問題。患者及家人需要慎重選擇！
此外，TMT聯合免疫檢查點抑製劑治療，是一個新的研究方向，適用於參與臨床試驗的患者。#健康科普大賽##頭條創作挑戰賽#
