一位背井離鄉在外打工的中年女性,在公園鍛煉時突發頭暈頭痛,肢體活動不利,先是自己吃了點降壓藥,沒管用,後來去了社區醫院,打了一星期吊瓶,也不見效果。去醫院做檢查,行頭顱MRI檢查提示左側額葉梗塞灶、CTA檢查提示右側頸內、雙側大腦前、中動脈閉塞,考慮煙霧病可能性大。
醫生告訴他這個病只能做手術,但是做手術也有風險,因為那家醫院說做的病例很少。她和家人覺得不能冒險,準備轉院。考慮回自己家鄉報銷比例可以高一些,他們便回到河南,但是在鄭州輾轉兩家醫院後,他們不太滿意。醫生跟她們說,「這個病不是一般的病,手術能做是能做,但是做了效果也不好。」聽了這話,她們沒敢在那做。
後來她們打聽了解到我這裡做的病例比較多,比較成功,輾轉來到我的門診。來的時候還經常有短暫性腦缺血發作,也就是一過性肢體無力的情況。我接診後詳細問診,仔細閱讀患者病歷影像資料,並完善相關檢查,進行了腦血管造影,發現這位患者已經出現了大腦中動脈遠端閉塞,大腦後動脈代償,大量毛細血管增生;而且她之前有過腦梗,癥狀發作頻繁,病情可能隨時加重。所以我們認為需要及時採取外科手術治療,防止患者病情進一步惡化,引起大面積腦梗死。我們團隊會診研究討論,評估分析患者病情,制定了一整套科學周密的治療方案,隨後順利為其實施了聯合血管搭橋手術(即顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術+顳肌-硬膜-腦膜中動脈-顱骨骨膜貼敷術)。
手術很成功。術後返回病房,患者神清語利,四肢活動自如。手術後患者恢復得也很快,頭痛頭暈的癥狀沒有了,也沒有再出現過肢體不靈活的現象,不到兩周就順利康復出院了。出院前,她老公激動地說:「金主任做手術做得真的是很成功很滿意。還有個很神奇的改變,她之前一直耳鳴,有半年多了耳朵嗡嗡響,做完手術之後就再沒響過。而且現在她走路很有力氣,我在後面都跟不上她。」
看到患者恢復得這麼好,我也非常欣慰。這裡也提醒廣大患者,煙霧病是一種發展性疾病,有時候可能沒有癥狀,但有時候發病會很突然,如果突發大面積腦梗塞或腦出血,後果是很嚴重的,有時甚至會重度致殘或致死。所以一旦發現確診煙霧病,符合手術指征的一定要儘早進行手術治療。