痛風，邪盛久傷正，脾腎虧虛，濁毒難以泄化，纏綿難愈，反覆發作
陝西中醫藥一附院黃峰教授認為，痛風發病，多因風寒濕邪侵襲，外邪體內久戀難祛，郁久化熱。
或者後天飲食不節，嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，就是脾胃虧虛，濕邪內生，化濁成毒，濕熱痰瘀胡總督沉積於關節而導致有形之疾病。
而痛風患者體內邪盛久戀不泄，邪久必傷正，最先傷及的就是脾腎功能，脾腎功能下降，則運化失司，津液輸布障礙，水液蒸騰氣化足部，濕熱濁毒清泄不暢，可導致痛風纏綿難愈，反覆發作。
痛風急性期，祛邪為重，重在解毒利濕；慢性期，扶正為主，重在培補脾腎
根據痛風病程進展，可分為急性期和慢性遷延期。
痛風急性期，以邪盛為主，調治重在利濕解毒，以驅邪為主。慢性期，重在主要以正虛為主，調治應扶正為重，配補脾腎功能。
不管是痛風急性期還是慢性期，濁毒是濕熱日久留戀在筋骨關節等部位，從而形成的有形之病理產物，所以化解濁毒要貫穿痛風調治始終，也是痛風調治的關鍵。
陝西中醫藥黃峰教授根據自己多年臨證經驗，參照古今中醫文獻，總結出診治痛風的成功經驗——分期論治為基礎，扶正祛邪要兼顧，濁毒膠著很難治，專病也有轉藥用。
痛風分期論治，急性期清熱解毒不忘益氣養陰，慢性期滋補脾腎不忘化痰祛瘀
痛風急性期的主要病機是「不通則痛」，臨床主要表現為患處腫痛明顯，可伴有局部關節功能受限，屈伸不利，一般可分為寒濕阻滯型和濕熱蘊結型。
慢性期以正虛為主，多因先天稟賦不足或後天養護不周導致素體虛弱，濕從內生，氣血津液運行障礙，久之則濁毒內蘊，痰瘀互結。之後脾腎陽虛，寒濕內生，阻礙氣血運行，濕濁邪毒根結難去，辯證更多，成為難治之證。慢性期痛風，主要病機為「不榮則痛」，臨床表現為患處腫痛不很嚴重，隱痛不適，身體畏寒、肢冷等全身癥狀比較明顯。
慢性期可分為痰瘀阻滯型和脾腎陽虛型。
應該注意的是，雖然痛風應該隨症辯治，但也不應該局限於分期論治。
比如急性期以實證為主，但也總有乏力、納呆、眠差等虛症表現，所以急性期在清熱解毒活血通絡的同時，也要注重益氣養陰、顧護脾胃正氣的調理。
而慢性器，雖然以扶正為本，但同時存在濕熱、痰瘀痹阻，或痰瘀阻滯或脾腎陽虛並存，因此在化痰祛瘀同時也要兼顧補陽、溫陽；或扶正溫陽同時兼要化痰祛瘀。
因此，不管是急性期還是慢性期，祛邪和扶正都要兼顧。
痛風多年，濁毒膠著更難治
濁，凡害清之邪都為濁。
毒，邪氣蘊結不解，都為毒。
而痛風濁毒，是痰飲水濕等久停體內，膠著不化，鬱結成熱，流注於筋肉骨節，阻礙局部氣血運行，日久血敗肉腐，氤氳成毒。
痛風者多見第一跖趾關節紅腫熱痛，這是足太陰厥經循行之處。
脾經穴位多具有通利濕邪的作用，也是濕濁邪毒最易浸損蓄積的地方。
濕邪趨下，濕邪下行流注於跖趾關節，並鬱結難行，化濁成毒，侵及筋骨，痛風因此而生。
所以，在調治痛風是，要重視化濁祛毒的藥物，如砂仁白豆蔻、薏苡仁等芳香化濁、淡滲利濕之品和土茯苓、天花粉等解毒散結之品，配伍使用。為什麼？
砂仁、白豆蔻這些藥物性溫，可芳香醒脾以化濁，讓濕邪從中焦以化。
薏苡仁行為甘淡平，滲濕健脾，使濕邪從下焦而走。
土茯苓、天花粉等行為苦寒，清熱解毒，散結消腫，通利關節的效果比較強，和砂仁、白豆蔻、薏苡仁等辛溫、甘平藥物配伍，既可以化濁解毒，還可以避免苦寒之品傷及中焦。
還要記得，濁毒膠著難解，應該徐徐圖之，所以芳香之品用量要輕，不可猛浪重用，而清熱解毒苦寒涼葯，也不能長期久服。
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本文參考文獻（圖文源於網路，侵刪）：2019年第5期《風濕病與關節炎雜誌》裴穎等文章《黃峰教授診治痛風經驗擷粹》。
