錢江晚報·小時新聞 通訊員 朱韻熙 記者 何麗娜
今天（2022年9月29日）是第23個世界心臟日，今年的主題是「萬眾一心」，意在倡導公眾更主動、更用心地關注、傳播和實踐心臟健康理念。
心血管病是全球最常見的非傳染性疾病，每年造成近1860萬人死亡，佔全球死亡人數的1/3。《中國心血管健康與疾病報告2021》顯示，我國心血管病的發病率和致死率仍高居榜首，心血管病人數達到3.3億，每5例死亡中就有2例死於心血管病。
圖片來源：視覺中國
「心臟病有先天性和後天性之分，對於所有的後天性心臟病，預防最為重要。預防心血管病，關鍵在於對危險因素的控制。」杭州師範大學附屬醫院院長、杭州市心血管病研究所所長、拱墅區心腦血管疾病防治協會會長張邢煒教授表示，控制可控的危險因素，包括高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、肥胖、缺乏運動、長期的精神高度緊張等，根據情況及時做心臟評估篩查，及早發現問題，才能及時解除生命危機。
沒有任何錶現的心梗
他去「鬼門關」遊了一遭
在眾心血管疾病中，急性心肌梗死無疑是最「兇狠」的一種，它起病急、進展快，如果不能在最佳救治時間（120分鐘黃金時間）內得到有效救治，致死致殘率極高。
大部分情況下，心臟病發作是會有一些癥狀表現的：如急性心梗發作時，患者會有胸口心前區悶痛，或是上腹部的「塞牢」痛感，也有些患者表現為左側肩背放射性疼痛，疼痛甚至可以沿著左手臂內側一直到小指或無名指；還有患者表現為下排牙齒疼痛，下頜疼痛，脖子疼痛等。
但也有些時候，心梗發生得悄無聲息。
上個月，67歲的金老師（化名）前來杭師大附院體檢中心體檢，他的體檢結果看上去很樂觀，唯有心電圖的表現有些異常，檢查醫生猶豫再三，還是把這份心電圖檢查報告送到了張邢煒教授手中。
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待看到這張「品相不佳」的心電圖檢查報告單，張邢煒教授立即下指示：把人喊回來做冠脈CT，收治入院，做好手術準備。
被喊回來的金老師雖一頭霧水，但也很耐心地接受了冠脈CT檢查。果然，檢查結果提示其左前降支完全閉塞，再進一步行冠脈造影，明確為急性心梗。隨後，張邢煒教授為金老師開通了閉塞的血管。
術後，從「鬼門關」走了一圈的金老師連呼幸運：差點就見不到大家了！
「這是一個非常不典型的急性心梗病例，能在體檢中發現異常並確診疾病進而及時治療，非常難得。」張邢煒教授介紹，金老師沒有任何不適癥狀，多虧了心電圖檢查這一「火眼金睛」才發現了蛛絲馬跡，得以及時明確病情並迅速進行救治。
預防心臟病
關鍵在於控制危險因素
「心臟病的預防，第一是要保持良好的生活習慣，第二是控制危險因素的發展。」張邢煒教授表示，危險因素越多、危險因素的程度越重，就容易得心臟病。
除了可控因素，還有一項不可控因素，就是家族史。因此，預防心臟病的第三點，就是要及時就診，做好心臟評估檢查。
若沒有不良生活習慣也沒有家族史，建議在40歲後做一次心臟評估篩查；如果父母有冠心病，尤其是父母很年輕就得了冠心病，那麼子女患心臟病的幾率很高，則要提前10年進行心臟評估檢查。
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其實，心功能的評估很簡單，主要是三項檢查：心臟超聲、運動平板實驗，以及心臟CT，如果檢查結果完全健康，同時沒有其他危險因素，可在5年後再複查；若出現不適要立即就醫。
出現不適要立刻就醫
不建議擅自服藥
不少心血管病患者會隨身攜帶硝酸甘油等急救藥，一旦胸悶胸痛不適，就趕忙來一粒，但張邢煒教授並不建議大家自行服藥自救。
「硝酸甘油這類抗心絞痛藥物很容易掩蓋癥狀，患者不適時服藥，不適得以緩解，但僅僅是平息了癥狀，並沒有解決真正問題。」他舉例說明，就好比一個柴草堆起火了，用一件棉袍蓋在上面，表面看不到火苗，也有可能是火被暫時熄滅了。可一旦「死灰復燃」，棉袍壓不住，就是大火了。
此外，硝酸甘油會降低血壓，心梗患者服用後易暈倒，這時應服用阿司匹林。但如果胸痛的原因是主動脈夾層，服用阿司匹林會增加出血風險，雪上加霜，很容易發生自救反而救錯的情況。
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「若心臟不適，建議立即就醫，不要自己給自己看病。」張邢煒強調，如果是長時間的悶痛不適，最好立即撥打120，不要自行開車就醫，入院後也別把救治時間浪費在「和家裡人商量一下」這種環節，要保證生命之路通暢。
國慶長假將至
建議別做這些事
國慶長假就要到了，張邢煒教授提醒，長假雖令人愉快，但切忌過度放縱。
第一，保持健康生活：不熬夜，三餐定時，飲食有節，不暴飲暴食。
飯後血液大量進入消化系統，心臟的供血量減少；加上餐後血黏度增加，心跳加快，都會導致心梗的發生。臨床上常會碰到從消化科轉診過來的心梗患者，都是因為過飽誘發心梗。
前些年，有位患者在連續吃了八個大閘蟹後，當是「噔牢」了，消化科醫生看患者臉色鐵青，懷疑是胰腺炎，抽血化驗後，發現胰澱粉酶指標真有點偏高，收入病房後再一查心電圖，才發現是大面積心梗。
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第二，情緒平和，少大喜大悲，少動怒。
「親朋好友聚會，少不了打牌，但要注意控制時間，特別是悶在一個房間里，開著空調抽煙打牌，情緒激動上頭時，易誘發心臟病。」張邢煒教授說。
第三，有基礎疾病的人，要做好血壓、血糖等自我管理，注意定時定量服藥，不要隨意減葯。
第四，一旦有癥狀出現，特別是活動後，有心前區（心臟部位）疼痛，甚至疼痛蔓延到左肩、咽喉下頜、牙齒、上腹部等，不要心存僥倖，立即撥打120，把握最佳救治時間。
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