尿毒症患者除了換腎之外，主要依靠每周3次的血液透析維持生命。透析中產生的各種併發症，讓很多患者和家屬苦不堪言。得了尿毒症身體只會越來越差？尿毒症日趨年輕化下，市民如何更好地預防和治療？
尿毒症發病率呈年輕化趨勢
慢病管理應「三分治療七分護理」
今年61歲的患者黃叔，因為高血壓引發腎功能衰竭，已經透析4年多。像大多數透析患者一樣，黃叔剛開始透析時，對透析知識非常缺乏，只知道透析就是「一周三次去透析中心，把身體的血抽出來過一遍機器，進行過濾清潔一下」。
但是透析沒多久，黃叔開始出現各種不適：走路時間長了會氣喘，透析時身體不舒服，下機後的疲勞要睡幾個小時才能緩解，還伴有心衰失眠……經過康華陽光透析中心精細化的慢病管理，兩個月後黃叔的舒張壓由以前的180mmHg降到150mmHg以下，收縮壓由原來的130mmHg降到90mmHg，除了血壓正常，心衰、氣喘等癥狀得到明顯改善，膚色也更加紅潤白皙。
據悉，尿毒症也稱終末期慢性腎衰竭，是在各種腎損傷的基礎上逐步惡化發展而來。中國人群中慢性腎病發病率在11%—12%之間，由於糖尿病、高血壓、慢性腎臟病等慢性病防控效果不佳，加上腎臟病本身早期癥狀較不明顯，出現明顯癥狀已經是中晚期，而且腎臟病知曉率低，且容易受「腎虧」等錯誤觀念誤導選擇不科學的診療方法，尿毒症發病率呈逐年上升以及年輕化的趨勢。
俗話說「三分看治療、七分看護理」，尿毒症慢病管理更是如此。廣東省中醫院腎病大科主任劉旭生教授提醒，透析患者進入規律透析之後屬於慢病，慢病診療的核心是預防和控制併發症的發生，延長生命年限提高生活質量，這主要靠精細化的護理照護。
「先進規範的慢病管理標準和模式若在基層醫院和獨立透析中心落地，就可更廣泛地服務於廣大血透患者，而當患者出現嚴重併發症時，亦可及時轉至三甲醫院處理，這樣能形成上下聯動、雙向轉診的分級診療和就醫模式。」劉主任表示。
據介紹，尿毒症慢病管理治療成效主要依靠護理，康華陽光透析中心最早從2008年開始引進個性化+無傷害透析等新型血液透析慢病管理模式，可以最大限度降低透析對心腦腎等人體臟器的傷害；護士團隊能夠做到透析中密切觀察、提前干預，實現無癥狀透析；定期化驗，對異常指標積極干預，實現指標正常，透析舒服；將患者「化驗指標改善情況」「透析後疲勞度」「正確服藥率」「服用高血壓葯的患者比例」等都納入連鎖中心透析質量管理考核，實現預防並控制併發症的發生。
知多D
得了尿毒症身體只會越來越差？
不一定，患者黃叔的案例就說明這一點。如果在血液透析中能夠得到足夠的毒素和水分清除，做到專業的精細化慢病管理，並且生活方式上能夠進行足夠幅度和細緻的調整，是有可能長期維持在較好健康狀態的。
尿毒症患病期間需要注意哪些？
透析的時候千萬不能提前下機，時間儘可能延長；採取高熱量低蛋白的飲食結構；注意低鹽飲食，減少外食；控制飲水量，日常少喝高湯或飲料；吃任何東西都要搭配磷結合劑。
尿毒症相關的危險因素有哪些？
1. 糖尿病、高血壓等慢性病
2. 慢性肝炎等慢性傳染病
3. 長期使用止痛藥等腎毒性藥物
4. 肥胖
5. 家族中有腎臟病史
如何預防尿毒症？
1.定期進行腎臟檢查，尿檢異常、多年肌酐升高，說明有腎損傷跡象，應及時到腎內科複查。糖尿病患者每年檢查1次；高血壓患者應分別在確診時和開始治療時接受檢查，之後每3年檢查1次；有家族史的個體應每3年檢查1次。
2.矯正不良生活習慣，如憋尿、長期熬夜、大魚大肉、生活作息不規律等。
3.監測血壓的變化，嚴格遵循醫囑。一旦血壓升高，要採取合理的方式進行控制；定期監測服藥後自己的癥狀和指標變化，及時與醫生反饋交流。
采寫：南都記者 楊麗雲
