近一年多，由於疫情的原因，我們醫院規定，入院的患者需要有一次肺部的CT，主要是篩查有無新型冠狀病毒（新冠），這樣一來肺部影響的結果出來之後，就有很多的患者急匆匆拿著片子來找我，說楊大夫你看看我的肺部這個片子，片子上說我的肺部有陰影或者有結節，你看看這是怎麼回事啊？我平時肺部也沒有什麼癥狀啊？怎麼就有結節了，不會是癌症吧？這種情況我在臨床上經常遇到。面對患者的擔心我也是非常理解的，畢竟肺部長了一個東西，換做誰都害怕。至於說肺部的陰影或者結節和癌症有多大的關係？我在這先告訴大家，有關係的，我在臨床上就接觸過幾個患者，一個患者來我們這做疝氣的手術，我們也是常規做了肺部檢查，最後結果是肺部出現毛玻璃樣，不規則的肺部陰影，當時我就懷疑不是好東西，就建議患者到呼吸科，做一和肺部穿刺，也就是在你的肺部取一塊組織，通過化驗的方式，就能準確地判斷這個陰影是什麼東西。最後報的結果是癌症，但是這個病人通過手術治療。目前身體還是可以的。雖然我舉的這個例子是肺癌，但是肺部出現陰影或者結節是肺癌的幾率不是很大，接下來我就從肺部為什麼會出現陰影或者結節？什麼樣的陰影或者結節沒有事以及那些需要警惕？出現陰影或者結節我們需要注意哪些？
1、肺部為什麼會出現陰影呢？
其實我們說的肺部陰影和肺結節都是影像科的術語。在x光透過人體時,光會被密度較大的組織給抵擋住,從而在底片上留下影子。但與一般的影子不同, x光的陰影是白色的。如下圖所示。這就好解釋了，只要是你肺部的組織變得不均勻，就可能導致陰影或者結節出現。所以一旦出現了肺部陰景肺結節,就意味著肺部有不同於正常組織的東西。那麼陰影和結節有什麼區別呢？其實這是一種物質，只不過大小不同，叫法不同罷了。當這個肺部長了一個東西，這個東西的直徑小於3公分（3cm）我們稱之為結節。當然結節又進行了細分，小於2公分我們稱之為小結節，而小於1公分我們稱之為微小結節。當這個東西大於3公分的時候，我們才稱之為陰影或者腫塊，由此可見陰影更大。相對來說危險也就更大了。
二、什麼情況我們的肺部會出現陰影或者結節呢？
其實我們前面說到，只要是你的肺部出現異常的組織就可以導致陰影或者結節，其實導致這種情況還是蠻多的，接下來我就詳細的和大家聊聊這些原因
（1）感染性疾病：這是最為常見的一種情況，有數據統計,大概有十多種感染病因會導致肺結節出現。此外,一些常見的普通肺炎也可造成炎性肉芽腫,從而留下瀰漫性陰影。這是怎麼回事呢？其實很簡單，肺部感染後，細菌會破壞我們肺部的組織，但是我們身體是有免疫力的，很快就把 細菌殺死，然後把細菌破壞的東西補上，這樣就會導致我們肺部的組織密度變得不均勻，我舉個例子吧，方便大家理解，比如你身上划了一個口子，最後口子是長上了，但是會留下疤痕，大家都知道瘢痕和我們正常的皮膚是不一樣的，瘢痕更硬些。肺部也是一樣的，雖然長上了，但是密度發生了改變。最後我們通過X線，就會呈現陰影或者結節。
（2）肺結核：一些肺結核的病人，肺部往往是會出現結節的，很多人小的時候得過肺結核都不知道，長大後由於體檢就會在X線上發現結節，這在臨床中非常常見的，我們一問病人你以前有沒有得過肺結核。好多人的回答是不知道。所以最後導致結節的產生。
（3）腫瘤：少部分陰影、結節是肺部良性或惡性腫瘤造成的。良性腫瘤最多見的是錯構瘤,纖維瘤,血管瘤等等。而肺部的惡性腫瘤即人們熟知的肺癌。其他還有肺部的肉瘤、肺部的轉移瘤等等。雖然腫瘤的情況雖然很低，但是如果出現一下幾種情況就要特別注意了。
1、結節突然之間變大 2、發現肺部有磨砂玻璃陰影 3、在隨機體檢的時候發現增大，這三種情況都是惡性腫瘤的特徵。
三、出現陰影或者結節怎麼辦？
查出肺部有陰影或結節,不要讓自己被緊張、焦慮的情緒綁架。也有很多的良性疾病也會改變肺部組織的密度,造成肺部陰影、結節,像肺炎、肺結核、肺麴黴菌病等。所以你要做的就是要定期複查，看陰影有無變化。1,如果傾向於肺炎、支氣管炎、肺結核等感染性疾病,無論是急性或亞急性感染,都要積極治療,且治療後要觀察2-4周再複查一次。2,如果傾向於炎性肉芽腫、非典型腺瘤樣增生等良性增生,與醫生商定後續複查計劃。如果在複查計劃內完全沒有變化,便可忽略它。3,如果是有明顯傾向的惡性腫瘤,應立即住院手術。
生活中我們需要注意什麼呢？
1、戒煙：這個很關鍵，因為吸煙會破壞肺部正常的組織，所以吸煙本身增加肺癌的發生率。
2、遠離粉塵以及含有有害化學物質的場所。長期從事烹飪工作的廚師、家庭婦女,長期接觸石棉白人、長期接觸電離輻射的人、長期接觸粉塵的人、長期從事裝修行業的人更需要注意。
3、要適度鍛煉、均衡飲食,提高免疫力：免疫力是由體內免疫細胞、免疫物質、免疫器官組成的。免疫細胞的活性、免疫物質的多寡,直接決定著能否及時發現、清除癌變的細胞。運動、均衡飲食,能為這些免疫細胞提供足夠的支撐。
總結：肺部出現陰影或者結節並不代表就是肺癌，我只能說僅僅有一小部分關係，但即使小概率，也有癌症的可能，你要做的就是定期複查，觀察有無變化，如果不幸是腫瘤，那麼你也是發現的早，預後相對會好很多。另外,從生活各方面應當多加註意,這樣做平安度過就變得輕鬆多了。好了我是骨科楊大夫，喜歡我的文章關注我或者點個贊，謝謝大家的支持，
