緣起
自體心理學之前的的精神分析，也就是弗洛伊德和安娜弗洛伊德為代表的一派，將人格分為自我本我超我，意識層面又分前意識、潛意識、意識，其實是機械論的認知範式：通過研究局部了解整體。
但人不是機器，人也無法被簡單地定義為本我、自我、超我的組合。隨著卡爾羅傑斯率領的人本主義陣營的興盛，對經典精神分析的批評聲越來越多。
在此背景下，精神分析陣營的一位大佬另立門戶，給傳統精神分析中注入人文因素，發展並挽救了精神分析。這位大佬就是海因茲-科胡特，他創立的門派就是自體心理學。
自體心理學也被認為是精神分析的人本主義革命。
這裡簡單回復下精神分析的歷史。
精神分析經過120多年的歷史，到今天已經發展到第四代。
第一代是以弗洛伊德和安娜弗洛伊德為代表的經典精神分析；
第二代是克萊因、費爾貝恩、溫尼科特為代表的客體關係學派和沙利文的人際間精神分析；
自體心理學融合了經典精神分析和客體關係學派（自體客體概念是二者融合下的概念），是為第三代；
第四代是關係/主體間精神分析，融合了自體心理學和沙利文的人際間精神分析。
（這些流派的介紹參見前述筆記）
核心概念
在展開講述之前，先區分【自我】和【自體】這兩個概念。
自我，英文是ego，是夾在本我和超我之間，鏈接潛意識和意識的中間環節，是防禦發生的所在。自我是三我人格結構中的構成部分。
自體，英文是self，是個人對自我整體的一種表徵，包括一個人的意識、情感、行為、思想、甚至是自體客體（這種整體論的視角與格式塔心理學的主張基本一致）。自體心理學的重點是：我是怎麼看待我自己的。
海因茲-科胡特、自體三極、治癒之道
科胡特起先是弗洛伊德的忠誠門徒，他的理論轉變來自於對臨床問題：自戀性格障礙 的研究（弗洛伊德研究癔症起家、科胡特研究自戀型人格障礙起家、阿倫貝爾研究抑鬱症起家）。
弗洛伊德認為，嬰兒最初的力比多全部指向自我，他稱為【自戀力比多】，正常的發育下，【自戀力比多】的部分會轉向外部客體（父母），成為【客體力比多】。如果這一過程受挫，兒童無法突破「自閉之殼」，就會形成自戀性格障礙或者精神分裂。
【自戀力比多】和【客體力比多】是此消彼長的。對有精神分裂症，或者自戀性格障礙的人來說，他們的力比多全部轉向自我，進入【二級自戀】（一級就是原初自戀【又叫全能自戀】，是正常的）。他們無法移情給到諮詢師，也就無法被治癒。
弗洛伊德的理論中，自愛與愛人，是存在矛盾的。這正是科胡特嘗試重構的點。他認為自戀性格障礙患者的問題不能簡單歸類到「過多」的自戀，而是體驗自己作為「自體」的基本方式（自我組織、自我感受、自我關注）上出了問題。
科胡特認為健康的自體包含三個要素，他成為自體三極：自信、理想和技巧能力。自信與自我效能感、勝任感密切相關。
用一句話表達就是：知道自己要去哪裡（理想），也知道怎麼去（技巧、能力），並且有信心一定能達到（自信）。
而要實現自體三極，自體發展要經過三個階段，滿足三種需要：
1、兒童需要感到自己的身體、動作、情緒、意圖被看見，以形成基礎自信，這個角色往往是母親；
2、兒童需要感到與強大有力的他人有密切聯接，以形成理想，這個角色往往是父親；
3、兒童需要與和自己相似的人合作，以形成技巧。
能夠滿足自體這三方面需要的客體，也就被稱為自體客體。自體客體會被內化為自體的重要組成部分。比如成年後經歷傷痛，人會自我安慰。這個自我安慰，來自於最初母親的安慰。
科胡特認為，個體的問題往往是沒有走完這完整三階段，導致自體發展停滯。治療就是要在治療室中，在咨訪關係里，讓來訪者重新經歷這三個階段。
在每個階段，來訪者會有不同的移情：
1、鏡像移情。來訪者感到被看見，也在別人的鏡映中看到自己。
2、理想化移情。來訪者把諮詢師看作完美的、強大的。並通過與諮詢師的聯接感到自己是完美的、強大的。
3、孿生式移情/第二自我移情。病人渴望與分析師有本質的相似。
諮詢師要做的，是在關係中，等待每種移情的自然出現，並滿足之。如此，來訪者停滯的自體發展會重新開始。自戀會從一種幼稚症變為活力、意義和創造力的源泉。
（這一理念跟溫尼科特提倡的，諮詢師提供抱持環境以重新滿足來訪者幼兒期的需要有點類似）
而他對這類患者的治療方法是：從病人的角度來理解經驗。他稱之為【共情沉浸】和【替代內省】（共情是人本主義中的核心概念），又叫「理解-解釋」法。重在理解。
對性、攻擊性的理解
弗洛伊德認為性和攻擊性是人的本能驅力，科胡特不這樣認為，他認為這兩者是二級的、次生的驅力，是自體形成受挫或瓦解的副產品。自體試圖通過這二者，挽留一些活力感。
所以他認為，手淫不是驅力驅動的（應該說不全是驅力驅動），而是「受挫自體的愁苦的快樂」，通過手淫獲得自己還活著、生存著的證明。
而病人在治療中體現的攻擊和憤怒，並非不是代表了內在力量，反而是秉性脆弱的跡象。
總結
如果說弗洛伊德關注的是人正常不正常，科胡特關注的，是人過得有沒有意義。
弗洛伊德說，判斷一個人是否正常，可以用工作和愛的能力來界定。科胡特則說，光有這兩項還不夠，一個人還需要為自己擁有工作和愛的能力感到快樂和自豪的能力。沒有這一內心活動，成功是空洞的。
