近日，河北工程大学附属医院肿瘤外科二组团队凭借精湛的技术、周密的围手术期管理和多学科协作（MDT）的强大支撑，成功为一名86岁高龄、合并多达10余种严重基础疾病的危重患者实施了急诊腹腔镜胆囊切除术，再次刷新了河北工程大学附属医院在高龄、高危、复杂病例微创手术领域的新高度，彰显了科室强大的综合救治能力。
患者赵奶奶，86岁，因上腹部疼痛不适伴呕吐、肢体无力4小时夜间急诊入住重症监护室。入院时情况危急，伴有大量呕吐、大汗、意识淡漠、四肢无力，进一步检查及多科会诊（消化内科、心内科、神经内科等）揭示的病情远比腹痛本身更为凶险复杂。赵奶奶既往病史令人揪心：长达10余年的高血压病史（最高180/90mmHg），4年前曾患脑梗死；2年前因“冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死”在河北工程大学附属医院接受过心脏手术治疗。
此次入院合并胆囊结石伴急性胆囊炎、肺部感染、多发腔隙性脑梗死、多发肺结节、泌尿系感染、窦性心律不齐等，术前诊断多达10项！同时，患者高龄导致器官功能衰退、代偿能力极差，且近期还有感冒症状。如此复杂危重的病情叠加86岁超高龄，使得任何外科手术都面临着难以想象的巨大风险：麻醉耐受性差、心脑血管意外风险激增、术后感染及并发症发生率高、恢复能力弱。急诊胆囊切除术本身虽非最复杂手术，但对赵奶奶而言，手术台无疑是一个充满挑战的“禁区”。
肿瘤外科张桂东主任会诊后没有退缩，面对如此棘手的病例，在充分评估患者病情、尊重家属意愿的基础上，患者转入肿瘤外科手术准备。团队认为若不及时处理急性胆囊炎，感染及并发症将进一步恶化患者本已脆弱的状态，手术虽险，却是解除病痛、挽救生命的必要选择。经过紧张而充分的术前准备，由张桂东主任医师主刀，连晓华医师担任助手，在麻醉科王瑞桥医师团队的精准护航下，手术正式开始。团队选择了腹腔镜微创技术作为手术入路。手术团队凭借丰富的经验和娴熟的腔镜操作技巧，克服了高龄患者组织脆弱、腹腔可能存在粘连等困难，仅用16分钟高效地完成了胆囊游离与切除，术中出血极少。
整个手术过程顺利，患者生命体征保持平稳。术后，赵奶奶在肿瘤外科护理团队的精心治疗和照护下，赵奶奶平稳度过了术后危险期，未出现预期中的严重心脑血管并发症及严重感染，已痊愈出院。此次成功案例，不仅挽救了患者的生命，改善了她的生活质量，也标志着河北工程大学附属医院肿瘤外科在处理高龄、高危、复杂合并症患者的急腹症及外科疾病方面达到了新的高度，为今后接诊类似复杂病例积累了宝贵的经验。
张桂东 王九凤
