孙明霞：肾病划重点！肌酐/尿蛋白/尿素氮，3大指标这样看才不慌

我是肾病科孙明霞医生。肌酐、尿蛋白、尿素氮是肾功能的'晴雨表'，但只看数值高低远远不够，动态变化趋势才是关键。今天，我就带大家真正看懂这三大指标，避免不必要的恐慌。

一、肌酐（Scr）——肾功能的主要指标

正常范围：男性53-106μmol/L，女性44-97μmol/L

警戒值：超过133μmol/L（1.5mg/dL）提示肾功能受损

关键点：

1. 单次升高可能是脱水、剧烈运动导致
2. 持续上升超过基线30%需立即就医

二、尿蛋白（PRO）——肾脏漏网的"沙子"

定性检测（+-+++）：

1. "+"≈30mg/dL，"+++"≈300mg/dL

定量检测：

1. 24小时尿蛋白＞150mg即为异常
2. ＞1g/天需肾穿刺明确病因

三、尿素氮（BUN）——容易被忽视的"毒素"

1. 正常值：2.9-8.2mmol/L
2. 受蛋白质摄入、脱水等因素影响大
3. BUN/Scr比值＞20提示肾前性因素（如脱水）

四、中西医结合治疗方案

西药控指标

1. 降压药（ACEI/ARB）：减少尿蛋白
2. 降脂药（他汀类）：保护肾小球滤过膜

中药护根本

1. 中药对证汤剂：调节免疫减少蛋白漏出
2. 中药对证汤剂：促进毒素肠道排泄

生活管理

1. 每日盐摄入＜5g
2. 优质蛋白按0.6-0.8g/kg体重补充

特别提醒：这三个指标需要综合判断：

• 肌酐正常+尿蛋白阳性→可能是早期肾病
• 尿素氮高+肌酐正常→可能是脱水而非肾衰

记住：指标波动比绝对值更重要，每3个月复查一次这三个指标的组合变化，比花大价钱做各种检查更有价值！

参考文献：
[1] Levey, A.S. (2021). Defining chronic kidney disease. The Lancet, 397(10285), 1435-1437.
[2] KDIGO. (2023). Clinical practice guidelines for glomerular diseases. Kidney International, 103(1S), S1-S127.