“过敏性鼻炎十分常见，当反复鼻塞并伴随出现进行性嗅觉功能丧失的症状时，要警惕嗅神经母细胞瘤。”近日，宁波市医疗中心李惠利医院耳鼻咽喉头颈外科病区副主任叶栋介绍，就在不久前他接诊了一位这类患者，最终通过手术治疗切除了病灶。
两年前，45岁的王先生出现了反复鼻塞的症状，一直以为是过敏性鼻炎，用一些消除水肿的药物之后，鼻塞就会好转就没放心上。1年前，王先生发现自己的嗅觉功能逐渐迟钝，4个月前，更是发展到了完全闻不到气味的状况，于是找到了叶栋。
经过详细诊疗，叶栋发现王先生的嗅觉测试显示评分只有7分，而正常人的分值至少是30分，便建议王先生做嗅觉磁共振、鼻内镜和鼻窦ct检查。
经检查，医生在王先生的鼻腔顶部发现了一个约3cm大小，粉红色团块样，该团块一碰就会出血。凭借近20年的临床经验，叶栋判断是嗅神经母细胞瘤。这是一种原发于鼻腔的神经内分泌肿瘤，位于鼻腔顶部嗅觉神经上皮，会出现流鼻血、嗅觉衰退、鼻塞等症状。由于症状与慢性鼻炎、慢性鼻窦炎类似，不典型，很多患者并不重视，因此嗅神经母细胞瘤往往难以早期诊断，误诊、漏诊率较高。
叶栋为患者做手术（宁波市医疗中心李惠利医院供图）
手术是治疗该疾病的首选方式，但常规为了彻底清除肿瘤，往往会牺牲患者的残存嗅觉功能，手术治疗后患者会过上“无味”的人生。如何力求完全切除恶性肿瘤，同时又保留患者残存的嗅觉功能，这是手术中最大的难题。
叶栋于是联合影像科、神经外科、放疗科多学科协作，决定在影像导航辅助下进行微创手术并以放疗巩固效果，尽可能保留嗅觉功能。最终，王先生的手术顺利进行，影像导航能够精准定位肿瘤边界，医生完整切除病灶的同时保留了嗅觉功能。术后，王先生经过一段时间的系统嗅觉功能锻炼，目前，他的嗅觉评分已经达到了33分。
“如果出现长时间单侧鼻塞、嗅觉减退伴随间歇鼻出血，或者常规治疗无效的‘鼻炎’等情况患者，应尽早找专业医生做相关检查，以排除嗅神经母细胞瘤的可能性。”叶栋说。（徐晨燕）
