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肺癌真的是吸烟吸出来的吗？
作为一个在医院工作了大半辈子的医生，我见过太多病人，年轻的、年老的、有烟龄的、没烟龄的，都曾问过我同样的问题。
烟，到底是不是元凶？我不否认吸烟是肺癌的高危因素，但我更想说的是：不是所有时候吸烟的危害都一样，有些时候吸烟就像是点燃一根引线，离引爆只差一步。
那么，究竟是哪几种情况下，连铁打的肺都受不了那一口烟？
一边运动一边吸烟
很多人都有一个误区，以为锻炼身体能抵消吸烟的危害，甚至有人跑步前后抽上两口，还自我安慰说“运动能排毒”，但我在医院里看过的肺功能检查单，从来不会说谎。
人在运动的时候，肺本来就承担了比平时多得多的气体交换任务，吸进去的空气速度更快、量也更大，这时候如果你抽烟，不管烟再淡，里面的有害物质都会以倍速冲进气道。
研究发现，人在运动时吸烟，会让肺泡的修复能力下降得更快，而且这种破坏是“悄悄”的，不是你咳几声就能察觉的。
有些人觉得自己年轻，跑得快，没事。但肺是沉默的器官，等你察觉到呼吸开始不顺，气短、胸闷，再去查出来是肺部组织纤维化或者小气道闭塞，那时很多功能已经难以恢复了。
我遇到过一个出租车司机，他白天开车，晚上跑步健身，每次跑完就来一根烟“奖励”自己。
他从不觉得自己身体差，直到有一天上个三楼就喘得不行，检查才发现他的肺活量比同龄人低了一大截，影像上还看到了散在的小结节。
那次他才第一次意识到，自己这些年“用肺换劲儿”的生活方式有多荒唐。
早晨起床后空腹吸烟
很多老烟民有个习惯，起床第一件事就是点烟，说是“提神”，但其实那根烟是最伤身体的。
早上刚醒来，人的交感神经开始活跃，血压、心率都会自然升高，胃酸分泌也在增加，此时身体的代谢率从“睡眠模式”切换到了“工作模式”。
如果这时空腹吸烟，相当于把整个系统从温和运转一下子推向了过热。
香烟中的有害成分，比如一氧化碳和自由基，在你刚醒、血管还没适应刺激时进入体内，会让血管发生强烈收缩，尤其是肺部微血管和冠状动脉最受影响。
肺在早上这时候本来就比较“干”，纤毛清除能力下降，加上吸进去的毒素堆在气道里，比平时更难排出，就像一锅还没烧开的水，猛地倒进去一勺冷油，不炸锅都难。
那个出租车司机说，他早上必须得抽上一根，不然脑子转不快。
但他从来没意识到，自己那些年反复咳嗽、咽干、晨间痰多，其实跟这个“晨烟”脱不了关系。
很多症状，他都以为是熬夜和驾驶带来的，结果却是这根早烟一点点让肺“定型”成慢性损伤的状态。
感冒发烧期间吸烟
人感冒时，本身免疫系统就处在一种高度紧张的状态。
这时候吸烟，无异于火上浇油。我们都知道感冒期间很多人会咳嗽，流涕，有些人甚至气短，那是因为病毒已经侵入了呼吸道，造成了气道黏膜的炎症和充血。
而烟草中的成分，最擅长的事情就是进一步破坏这些本来就发炎的组织。
更糟糕的是，吸烟会让巨噬细胞的功能降低，这种细胞在人体防御机制中负责吞噬病毒和细菌。
当它的能力变弱时，感冒就不再是简单的上呼吸道感染，而有可能发展成支气管炎、肺炎，甚至更严重的继发性感染。
也就是说，一个小感冒，被香烟一“助攻”，就能变成让你住院的祸根。
研究曾指出，在呼吸道感染期间吸烟的人，肺部并发症的几率是平时的好几倍，尤其是本身就有基础疾病的人，常常因为一根烟把小病拖成了大病。
那位出租车司机，去年一次冬天感冒时还坚持抽烟，结果三天后出现发热咳痰加剧，拍片发现肺部阴影增多，医生直接给他安排住院。
他才知道，不是什么时候都能抽烟，尤其是生病的时候，烟不是“解闷”的工具，是病情恶化的加速器。
长时间憋尿后吸烟
这个听起来有点离谱，但确实存在，而且背后的逻辑非常清楚。
长时间憋尿会让膀胱内压升高，反射性刺激交感神经系统，引起全身血管收缩，特别是腹腔和肺部的血管也会受影响。
这种时候抽烟，不光对心血管是一次叠加打击，对肺来说更是一种“间接损伤”。
为什么这么说？
肺部本身跟泌尿系统没直接联系，但它和心血管系统是连着的，当憋尿造成交感神经兴奋，烟草里的尼古丁、焦油等物质就会进一步加速这种应激反应，导致肺部毛细血管收缩加强，肺泡通气效率下降。
特别是在密闭空间里，比如车内、办公室厕所，烟雾根本散不出去，肺部每吸一口，吸进去的都是混合毒素。
你可能觉得这只是一个巧合，但研究已经发现，憋尿和吸烟这两件事一起发生时，会显著增加呼吸系统感染和微循环障碍的风险。
尤其是对于有糖尿病或高血压的人来说，肺部的微循环一旦反复受损，就容易诱发肺部硬结或局部坏死，后期极难逆转。
我的那位出租车司机，每次跑长途不方便上厕所，就硬憋着，等到一停下车就赶紧来一根烟“解压”。他不知道，这种“习惯性补偿”其实让他的肺一直处在被折磨的状态。
他经常觉得胸闷、呼吸发紧，还以为是空气不好，其实是身体在警告他，这种组合行为是个慢性杀手。
吸烟的危害，早已不是新闻，但真正致命的，是很多人不懂“什么时候最不该抽烟”。
有时候不是抽了一辈子才得肺病，而是选错了时机，一下子把肺推入深渊。
别再用“我身体好”、“抽点没事”当借口了，铁打的肺，也禁不住你这样一次又一次地点火。
以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生
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参考资料
[1]杨露.吸烟对癌症手术效果的影响以及围手术期戒烟干预建议,2023-11-20
