在大众的认知里，似乎 60 岁以上的老年男性就远离了夫妻生活的话题。但事实上，夫妻生活是人类正常的生理和心理需求，即使到了老年，这种需求依然存在 。只不过随着年龄的增长，老年男性面临着一系列勃起功能障碍（ED）的问题。
从生理角度来看，60 岁以上的男性体内雄性激素水平下降，这会导致欲望减退。阴茎的硬度、力量等各方面都会减少，而且不应期延长，一次同房后可能需要一天甚至更长时间才能恢复。此外，很多老年男性患高血压、糖尿病、心血管疾病的概率增高，而这些疾病会影响阴茎海绵体的血液供应，进而影响勃起功能。
从心理层面来说，老年男性可能会因为自身能力的下降而产生焦虑、自卑等负面情绪，这些情绪又会进一步加重功能障碍。社会对老年人需求的忽视，也会让老年男性觉得自己有夫妻生活的需求是不正常的，从而压抑自己。这些问题不仅影响着老年男性自身的生活质量，也会对夫妻关系造成冲击，可能会导致夫妻之间的亲密感降低，甚至引发矛盾。
所以，如何改善老年男性的勃起功能，提高他们的生活质量，成为了一个亟待解决的问题。而西地那非，作为一种治疗勃起功能障碍的经典药物，经过30多年的多次的验证及广泛的临床用药，药效及安全性还是值得肯定和信赖的。
但对于60 岁以上的老年男性来说，不能像青中年患者一样，服用西地那非的条件又稍微苛刻了一点，在服用西地那非之前，需要注意以下这几个要点，才能保障用药的安全及疗效。
一、用药前：全面健康评估是关键
60 岁以上的男性服用西地那非，进行全面的健康评估是至关重要的一步，绝对不能忽视。
首先，要重点评估心脏功能 。60 岁以上的老年男性，心血管疾病的发病率明显升高，像冠心病、高血压性心脏病、心力衰竭等都较为常见。而西地那非具有扩张血管的作用，会使血压有所下降。如果本身心脏功能不佳，或者正在服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等）用于治疗心绞痛，此时服用西地那非，可能会导致血压急剧下降，引发严重的低血压反应，出现头晕、黑蒙、晕厥等症状，甚至危及生命。所以，在服用西地那非前，一定要进行心电图、心脏超声等检查，评估心脏功能，医生会根据具体情况判断是否适合服用。
其次，肝脏和肾脏功能也不容忽视。肝脏是药物代谢的主要器官，肾脏则负责药物及其代谢产物的排泄。随着年龄的增长，老年人的肝肾功能逐渐衰退。西地那非主要通过肝脏中的细胞色素 P450 酶系进行代谢，如果肝功能受损，药物的代谢速度就会减慢，药物在体内停留的时间延长，血药浓度升高，这无疑会增加药物副作用发生的风险 。同理，肾功能不全时，药物排泄不畅，也会导致药物在体内蓄积。因此，需要根据肝肾功能的情况，调整药物剂量。
除了心肝肾这些重要脏器功能外，还需要对其他慢性疾病进行筛查，如糖尿病、帕金森病、脑卒中等，也可能影响勃起功能和药物的使用安全性。另外，一些老年男性可能存在视网膜色素变性等眼部疾病，西地那非有极小的几率会引起视觉异常，对于这类患者来说，使用西地那非就要格外谨慎。
二、剂量选择：谨慎起步，逐步调整
对于 60 岁以上的老年男性，剂量的选择至关重要，直接关系到用药的安全性和有效性。
一般来说，60 岁以上的老年男性，西地那非的推荐起始剂量为 25 毫克 。这是因为老年人的身体机能衰退，对药物的代谢和耐受能力都不如年轻人。较低的起始剂量可以降低药物不良反应的发生风险。
如果服用 25 毫克后，效果不理想，且身体能够耐受，没有出现明显的不良反应，在医生的指导下，可以逐渐增加剂量。但增加剂量的过程一定要缓慢，每次增加的幅度不宜过大。
三、要注意药物相互作用
药物相互作用是 60 岁以上老年男性服用西地那非时绝对不能忽视的问题，一旦 “踩雷”，后果不堪设想。
硝酸酯类药物是绝对不能与西地那非同服的 “禁区” 。硝酸酯类药物，像硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，常用于治疗心绞痛、冠心病等心血管疾病，当二者连用时，会引发严重的低血压。低血压可能导致头晕、眼前发黑、晕厥，甚至会因为重要脏器供血不足而危及生命。
某些抗生素也会与西地那非产生相互作用 。像大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素）和林可霉素等，它们会影响西地那非在体内的代谢过程，会增加不良反应发生的风险，比如头痛、面部潮红、心慌、视觉异常等症状可能会更加严重。
抗高血压药物与西地那非同服也需要格外谨慎 。很多 60 岁以上的老年男性都患有高血压，需要长期服用抗高血压药物，当两者一起服用时，降压效果叠加，就很容易导致血压降得过低，引发头晕、乏力、心慌等不适症状，影响身体的正常功能。
四、出现副作用及应对措施
任何药物都可能有副作用，西地那非也不例外，了解这些副作用以及相应的应对措施，能让老年男性在用药时更加安心 。
西地那非最常见的副作用包括头痛、面部潮红、消化不良和鼻塞等 。这些副作用通常是轻微的，并且会随着时间逐渐减轻。其中头痛是比较常见的，这是因为西地那非扩张了头部的血管，导致局部神经受到牵拉。一般来说，这种头痛程度较轻，不需要特殊处理，休息一段时间后就会自行缓解。其他的不良反应也是会随着时间慢慢缓解，期间可以通过多喝水来加速药物代谢，帮助减轻症状 。同时，要注意休息，避免剧烈运动。但如果副作用严重或持续不缓解，就一定要及时停药，并尽快就医。医生会根据具体情况进行评估和处理，可能会调整药物剂量，或者更换其他治疗方法。
但是要特别注意的是，如果在服用西地那非后有以下情况的，一定要及时就医，如服用西地那非后出现胸部疼痛、心跳异常等症状，应立即停止呼妻生活行为，原地休息，并尽快呼叫急救人员。突发性视力丧失或听力丧失也是西地那非可能引发的严重副作用，虽然这种情况罕见，但一旦发生需要立即就医。还有持续痛性勃起（称为阴茎异常勃起），如果不及时处理可能导致永久性损伤。如果阴茎勃起持续超过 4 小时，应立即前往医院就诊。
五、服用时间与饮食搭配讲究
服用西地那非的时间和饮食搭配，对药物的效果有着重要影响，老年男性需要掌握其中的技巧 。
西地那非在夫妻生活前约 30 分钟至 1 小时服用，能取得最佳效果 。而高脂食物可能会延迟药物的吸收和作用，因此，这就需要为了确保药效的最佳发挥，建议老年男性在空腹或低脂餐后服用西地那非。如果实在需要60 岁以上的老年男性，最好在夫妻生活前 1 小时左右服用西地那非，让药物有足够的时间发挥作用。而且为了确保药效的最佳发挥，建议在空腹或低脂餐后服用西地那非。如果实在需要在进食后服用，最好选择清淡的食物，并且在餐后 1 - 2 小时再服用药物，给食物消化留出足够的时间。
总结
总的来说，60 岁以上的老年男性在追求夫妻生活的同时，一定要把安全放在首位 。全面的健康评估是基础，只有了解自己的身体状况，才能判断是否适合用药；谨慎选择剂量，从低剂量开始，根据身体反应逐步调整；时刻警惕药物相互作用，不随意与其他药物同服；熟悉常见副作用及应对方法，遇到问题不慌张；掌握好服用时间和饮食搭配，让药物发挥最佳效果。必要时及时与医生沟通。
