极目新闻记者 刘迅
通讯员 吕惠 宋蒙
6年前植入体内的心脏“马达”，却反复发生感染，变成危及生命的“元凶”。武汉亚洲心脏病医院多学科团队联手，将起搏器全套拔除，解决了感染的大问题。目前，梁先生恢复情况良好，已康复出院，待观察后再评估是否需重新加装起搏器。
韩宏伟主任（右）为梁先生做手术
心脏“马达”竟成致命“元凶”
60岁的梁先生总是心慌、气短，这一“老毛病”跟了他30年，直到2018年才被确诊肥厚型心肌病，心脏也跳不动，最终医生在他体内植入了双腔起搏器，相当于给心脏加装了“发动机”。
今年1月，梁先生到襄阳老家的医院做检查时，医生发现起搏器植入的地方皮肤泛红，5个月后再去复查时，局部皮肤已经破溃、流脓，需紧急处理。
梁先生的起搏器囊袋发生感染
在清创处理后，医生保留了梁先生体内的电极线，并将起搏器消毒后重新植入体内。但没几日又发生了感染，伤口久不愈合。梁先生担心感染会影响心脏，最后赶到武汉亚洲心脏病医院就诊。
该院韩宏伟主任是心脏起搏器方面的专家。“起搏器囊袋感染相对少见，但又是起搏器术后并发症中最难处理的。一旦感染扩散，细菌会通过电极线进入心脏，引起细菌性心内膜炎、脓毒血症等危急状况，甚至危及生命。”韩宏伟表示，只有全套移除才能根除感染，但梁先生的起搏器、电极线都留存在体内，都是重大隐患；再加上他还有血小板减少，对伤口愈合来说就越发困难。
团队联手，惊险拔除“祸端”
“一般来说，患者植入心脏起搏器后，半年内电极线就会和心脏长在一起，像梁先生这样植入已超过6年，粘连会更严重，拔除难度非常大。”韩宏伟打比喻表示，起搏器如同一棵大树，而电极导线如同大树的根系，医生要想办法在脆弱的心脏、血管内将树连根拔起，还不能出现心脏破裂、血管撕裂等意外。
据了解，该手术风险太高，国内可开展的医院非常少。为了尽可能保证手术的安全和效果，韩宏伟组织心内科、心外科、麻醉科、超声科、体外循环科、内科监护室等团队的专家进行多学科会诊，商定了手术方案、应急预案等。
10月28日，梁先生被送至手术室。韩宏伟团队切开囊袋，取出起搏器，并利用机械扩张鞘一步步推进，一点点分离严重粘连的电极。虽然过程惊险，但团队仍成功拔除了电极，并进行囊袋清创，整个手术过程历时2个小时。
梁先生向韩宏伟主任致谢
闯过手术关口的梁先生，伤口恢复得不错，并于11月6日出院。韩宏伟表示，患者在服药状态下心率稳定，可先观察，待日后再评估是否需要重新安装新的起搏器。
梁先生和医护人员合影
韩宏伟提醒，植入起搏器的患者平时要多加注意，除了关注机器的工作状态，在家时还应多观察起搏器囊袋周边皮肤是否有异常，一旦出现红肿、感染等，应及时就医，千万别拖。同时定期去医院随访、监测。
在武汉亚洲心脏病医院，成立了国内首家起搏电极管理中心，每年接收大量省内外起搏器感染的疑难危重患者，其中最高龄患者85岁，最小年龄患者仅10岁。
（以上图片由通讯员提供）
（来源：极目新闻）
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