全国肿瘤防治宣传周｜儿童实体肿瘤中神经母细胞瘤排第一位

2024年04月28日08:31:38 健康 1413

4月15日-4月21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，4月15日上午在湖南省儿童医院普外二科为肿瘤患儿家庭举办“金牌小战士”第二届线下义诊和关怀活动，普外二科的住院肿瘤患者、出院肿瘤患者、康复多年的病友及家属，医护人员、志愿者等共百余人参加活动。

10岁的可可，在湖南省儿童医院普外二科收到了“金牌小战士”的奖牌，一年半的时间里，她顽强地挺过了12次化疗、5次免疫治疗，结疗后普外二科的医生护士都夸她是个勇敢的好孩子。

时间回到2021年10月，可可因为“腹痛3天”住进了湖南省儿童医院普外二科，检查结果考虑神经母细胞瘤病并淋巴结与骨转移可能性大。肿块活检及骨髓的检查结果最终确诊可可为神经母细胞瘤m期，高危组，骨髓继发恶性肿瘤，多发椎体继发恶性肿瘤，多处淋巴结继发恶性肿瘤。

在可可父母充分的信任下，李勇主任团队积极联系国内先行免疫的多位专家，经过综合评估、多学科会诊等详尽的前期准备工作，2022年11月8日，可可开始了gd2单抗输注。作为省内首例神经母细胞瘤gd2免疫治疗患儿，每一个和可可相关的数据都牵动着医护人员的神经，高热、血管渗漏、血压下降、皮疹等不良反应，可可都顺利挺过来了。可可在顺利完成了5个周期、长达半年的免疫治疗后，她的mibg检查的curie评分为“0”分，表明可可的各项指标未见异常，预后良好。

“各年龄段儿童包括新生儿都有可能患癌，发病部位也包括了全身各个系统。”湖南省儿童医院普外二科主任李勇介绍，儿童恶性肿瘤中，白血病、中枢神经系统肿瘤、淋巴瘤发病率排名前三。1-3岁内的儿童，以肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、恶性生殖细胞肿瘤多见，7岁以上的儿童多见于肉瘤等肿瘤。湖南省儿童医院普外二科是湖南省儿童实体肿瘤临床医学研究中心，近三年收治实体肿瘤患儿960例，排名前三的分别为神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、横纹肌肉瘤。

李勇提醒：“早发现、早诊断和早治疗并非易事，多重因素导致延误了部分患儿的诊治。他认为主要源于三方面：1、传统观念认为中老年人才会患癌，因此很多家长以为儿童恶性肿瘤罕见，即便出现了疼痛、肿物等异常症状也很少往这上面想；2、儿童年幼，大多患病时无法准确表达感受，造成肿瘤发现困难；3、目前的技术对于儿童肿瘤的早期发现较为困难，相关筛查手段有限。

“如果能够早诊早治，很多儿童肿瘤治愈率可高于80%以上。”李勇说，手术结合放化疗，疗效普遍很好。这是由于儿童肿瘤绝大多数来源于胚源性组织，对化疗、放疗等敏感性优于成人。其次，因为儿童心理单纯，治疗时不会有太大的心理负担。此外，儿童正处在生长发育期，身体恢复更快。

【链接】儿童恶性肿瘤的常见信号

儿童恶性肿瘤典型的症状主要有发热、消瘦、食欲明显下降，面色苍白、精神萎靡、出血倾向、局部包块、淋巴结和肝脾肿大等，但是具体信号因人而异。

1、不明原因的肿块：小儿肿瘤绝大多数都以肿块为突出表现，如胸、腹、颈、鼻咽、眼球、皮肤等处的肿块，且逐渐增大者。

2、眼睛变化：眼外突，视力减退，瞳孔扩大等。瞳孔由黑色变为白色、灰白色、绿色或红色，即所谓“猫眼征”，是视网膜母细胞瘤的表现。

3、不明原因的疼痛：如关节酸痛、腹痛等。

4、神经系统症状：无故呕吐，言语不清，行走不稳，头痛，面神经麻痹等。

5、发热：特别是原因不明，持续2周以上，使用抗生素治疗无效。

6、面色苍白：如面无血色，唇及结膜苍白应警惕。

7、紫斑：贫血及有易出血倾向，皮肤黏膜无故出现瘀斑或出血点，如牙龈、口腔出血，或皮肤有出血点。

8、无痛性淋巴结肿大：全身或颌下、颈下、腋下、腹股沟有淋巴结肿大且无压痛感。

9、无症状性血尿，不明原因的阴道出血及下腹包块。