2月25日，娃哈哈集团79岁的创始人宗庆后因患肺癌不幸离世的消息令人深感痛惜，也再次敲响了警钟。江苏省中西医结合医院心胸外科副主任、主任医师赵扬表示，约75%的患者在诊断时已处于肺癌晚期，错过了最佳根治性手术治疗时机，因此早诊早治是关键。
癌中之首，肺癌早诊早治是重中之重
2月2日，中国科学院院士、国家癌症中心主任赫捷、魏文强研究员在《国家癌症中心杂志》上发布了“2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况”的相关数据。报告显示：2022年，中国新发癌症病例预计为482.47万例（男性为253.39万例，女性为229.08万例），其中，肺癌新发病例数为106.06万例，在中国癌症中占据首位，成为最常见的癌症类型，可谓是“癌中之首”。
赵扬介绍，随着科技发展，肺癌诊断与治疗均取得了较大进展，但仍有约75%的患者在诊断时已处于肺癌晚期，错过了最佳根治性手术治疗时机，目前晚期肺癌患者5年生存率<10%。
早期肺癌并无特异性临床表现，只有中晚期患者可以表现出相关症状和体征，如持续刺激性干咳、痰中带血或咯血、声带麻痹及锁骨上窝淋巴结肿大等等。基于我国国家癌症中心数据显示，国内肺癌发病率和病死率在44岁以前的人群中处于较低水平，而在45岁以后快速上升。因此，肺癌筛查的高危人群界定为：年龄40-80岁，并且至少合并以下任意1条危险因素：①累计吸烟指数≥20包年；②环境或职业暴露（氡、硅、镉、砷、铍、铬、镍、石棉、柴油烟雾、煤烟、放射性元素）；③一级亲属肺癌家族史；④合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核；⑤既往恶性肿瘤史；⑥长期吸入二手烟（家庭或室内工作场所，至少10年）或长期暴露于厨房油烟中（炒、煎、炸等烹饪）。
莫慌！查出肺结节不等于肺癌
目前临床上，肺部影像学检查方法众多，包括胸部x线、胸部ct、磁共振显像（mri）、pet-ct等。近年来，定量ct、影像组学、计算机辅助诊断甚至人工智能等技术，针对不同人群所采取方法就不同，还要考虑性价比。
低剂量胸部ct是我国开展的社区肺癌高危人群筛查的主要方法，胸部x线虽然简便易行，但分辨率低，不易检出肺部小结节和纵隔、心包后等隐蔽部位的病灶，不推荐胸部x线用于肺癌筛查。
肺结节是指肺部的结节状病灶，直径不超过3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。按密度来分，有实性结节、磨玻璃结节和部分实性结节。按大小来分，直径<5毫米为微小结节，直径5-10毫米为小结节。4毫米以下的肺结节，几乎都是良性的。而2厘米以上的肺结节，75%是恶性的。
赵扬表示，在健康体检中，发现肺结节的比例约占体检人群总数的20%-50%，其中近90%都是良性的，千万不要谈“节”色变，盲目手术不可取。正确的做法是对肺结节进行动态随访观察，关注其形态特征和实性成分变化，采取适合的干预措施。
预防大于治疗，如何降低肺癌发生率？
1.戒烟：流行病学研究表明，肺癌发病主要与吸烟、二手烟、环境污染、职业暴露和既往肺部相关疾病史有关。烟草中至少有69种化合物可增加包括肺癌在内的多种癌症发病风险，吸烟是公认的肺癌病因中最重要的致病因素。而且吸烟量与肺癌发病风险存在剂量-效应关系，开始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长，肺癌的发病率越高。因此，戒烟刻不容缓，只有先断“燃”，才能防患于未然。
2.增强体质：适当运动可以提高免疫功能，保持体能活跃的人能降低约20%的肺癌发生风险。运动是肿瘤防治成本最低的方法。
3.健康饮食：营养均衡、健康饮食、多吃绿色蔬菜和水果等能起到一定预防肺癌的作用。
4.避免其他相关危险因素：包括接触放射线、空气污染、慢性肺部病史、化学物质暴露等。
5.注意避免室内空气污染：比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等。
通讯员 罗鑫 现代快报/现代+记者 任红娟
