女子抽脂出现意外，这次直指麻醉

3月13日，某媒体报道：早些时候，在安徽阜阳发生一起医疗事故，一女子在抽脂手术过程中发生意外。

然而，预料之中的是，这次再一次将责任“推卸”到麻醉上面。

那么，究竟是不是麻醉的问题呢？我们来看一下事件报道情况……

据家属反映：事发时，现场确实有麻醉医生，监护仪也确实报警了。但是，麻醉医生以为是机器故障，一直在排查机器故障。

因为家属质疑外科医生和麻醉医生的水平，进而认定他们资质不全。为此，要追究他们属于非法行医。

我们都知道，一旦涉及非法行医，涉事人员必然受到严惩。不仅仅是经济赔偿，还可能要面临刑事责任。

面对如此严重后果，有哪些需要我们去反思的？

医美机构，大多数设施不完善、药品不全。因此，一旦出现意外情况，可能导致麻醉医生难以控制局面，可能导致病人出现严重后果。

面对这样的普遍情况，对麻醉医生的水平要求是非常高的。

以这个事件为例：推断这个患者当时发生了血氧饱和度异常的问题。条件较好的医美机构，可能有呼气末二氧化碳监测。那个时候，呼气末二氧化碳也可能是异常的。

但是，当事麻醉医生居然怀疑是机器故障，这一点让人很难理解。

如果重要指标异常，一定要第一时间考虑病人是否真的出现了问题，而不是怀疑机器故障。只有确认病人没有问题，才可以考虑其他情况。

抽脂手术中，脂肪栓塞是首要考虑的。其次，是局麻药中毒、高敏反应以及常规的呼吸道问题。出血量也可能会有影响，但出血量一般不会发展这么急。其他的，都是一些少见并发症。

如果出现脂肪栓塞，会出现不明原因的低血氧以及呼气末二氧波形数值低下、甚至消失。

发现这个情况，立即查看患者呼吸情况，观察口鼻颜色。当然医美麻醉有难度在于，有不少病人做过纹唇或者涂唇膏，会影响观察。

即便视觉无法观察到异常，患者神志也会有变化。比如，缺氧过程中的烦躁。当然，如果用了大量镇静药可能无法观察。

但是，这里要提到一个非常重要的问题：任何麻醉都要做全麻预案。如果不具备全麻条件，是坚决不能进行全麻的。比如，术间要有麻醉机、插管工具、各种导管以及麻醉药品和抢救药品等等。

如果当时情况难以确定是否呼吸出现了问题，首先要认定呼吸出现了问题，而不是认为机器故障。

按照家属反映，监护仪出现异常长达近20分钟，这确实够长了。如果不吸氧的情况，心脏可以坚持几分钟。即便吸氧了、体内氧分压高一些，也不足以坚持近20分钟。

如果是训练有素、技术过硬的麻醉医生，绝不可能这么长时间未找到方向、未进行有效处理。

如果当事麻醉医生第一时间进行气管插管，虽然也未必能够改变结果，但是至少可以提高抢救成功率。因为脂肪栓塞导致的痉挛、低血氧未必仅仅依靠通气就能解决，但通气、换气至少解决了一样。

该事件中，年轻女性突发心脏问题的可能性是有的，但不能作为首要怀疑方向，首要怀疑方向应当是呼吸。

痛心之余，希望有关部门对医美机构加强监管。如果要开展手术，就要具备全麻条件以及抢救能力。如果生命都不能保障，要美有何用？

另外，对这位麻醉医生，我们既谴责又理解。

谴责的是，想要出去挣钱，就要有本事，否则早晚会出事。

理解的是，可能生活压力大。不为三两碎银，谁也不会去冒险。很多医美机构的工作环境，都让麻醉医生感到害怕。

目前，大环境下，许多麻醉医生的收入更不如前，可能有不少麻醉医生会选择业余时间去医美机构捞金。但是，提醒大家一定要规范执业，注意安全！

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