人体内有许多对疾病敏感、能及时发出“信号”的器官，淋巴结就是其中一种。
多数情况下，淋巴肿了提示局部有炎症，但有些特殊部位的淋巴一旦肿大，可能是肿瘤信号。
9月15日是世界淋巴瘤宣传日。《生命时报》采访专家，告诉你危险的淋巴结什么样，并教你科学保护淋巴。
受访专家
北京大学肿瘤医院党委书记、大内科主任 朱军
复旦大学附属中山医院教授、主任医师 胡必杰
淋巴是人体的“烽火台”
我们平时说的淋巴其实是一个系统，由淋巴管、淋巴结、淋巴液、淋巴细胞等组成。
其中，淋巴结穿插于淋巴管中，主要负责过滤淋巴液、产生淋巴细胞、清除病菌和异物。
淋巴对外是身体和细菌、病毒等作战的前哨，对内要监视体内衰老、恶变的细胞和组织。
正常的淋巴结呈米粒大小，质地柔软，与毗邻组织无粘连，不易被摸到，按压时也不会痛。很多情况都会导致淋巴结肿大：
1、感染，如扁桃体炎、上呼吸道感染、结核等；
2、肿瘤，如淋巴瘤、白血病、其他部位的肿瘤；
3、其他，如自身免疫性疾病、药物影响等。
淋巴瘤，既能装又疯跑
大部分淋巴结肿大是良性的，但也存在恶性的可能，比如淋巴瘤。它是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要有霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤两大类，在我国占比约10%和90%。
整体来看，淋巴瘤有3个特点：
能“装”
淋巴瘤含有70多种亚型，临床表现多样，诊断难度大。早期症状与感冒非常类似，大部分患者颈部、腋窝、腹股沟会出现淋巴结肿大，还可能出现发热、盗汗、乏力、消瘦、皮疹等全身症状。
爱“跑”
淋巴遍布全身，除头发和指甲外，淋巴瘤可在各个部位出现，包括中枢神经、乳腺、肠道等。
很“毒”
据国家癌症中心报告，我国淋巴瘤患者目前5年生存率约40%。一半及以上种类的淋巴瘤侵袭性较强，这意味着它们的恶性程度高、发展较快。
不过，部分类型的淋巴瘤相对惰性，即恶性程度低、发展较缓慢，比如早期的霍奇金淋巴瘤。
淋巴瘤的高危人群，主要包括：
▶ 某些病原体感染者，如EB病毒、幽门螺杆菌感染；
▶ 免疫力低下者，如艾滋病患者、干燥综合征患者、器官移植后长期应用免疫抑制剂者；
▶ 长期接触有害化学物质和放射线者；
▶ 有家族史的人。
这3处淋巴肿了要警惕
从位置上看，不同部位淋巴结肿大，往往预示的风险不同。其中，3个部位淋巴肿大要警惕恶性肿瘤，它们是锁骨、腋下、腹股沟。
| 颌下 | 可能是鼻、咽、扁桃体等上呼吸道感染 |
| 耳部 | 可能是眼睑、颊、耳颞部发炎 |
| 锁骨 | 左侧锁骨上淋巴结肿大多见于消化系统肿瘤转移，如胃癌、肝癌；右侧锁骨上淋巴结肿大可见于肺癌 |
| 腋窝 | 多是乳房、上肢的炎症，或乳腺癌淋巴结转移 |
| 腹股沟 | 可能是腹部、外阴等部位的炎症，也可能是腹部肿瘤转移 |
复旦大学附属中山医院教授、主任医师胡必杰表示，如果40岁以上人群发现锁骨上淋巴结肿大，首先要考虑恶性肿瘤转移的可能。
另外，超过2/3的淋巴瘤患者就诊时有外周淋巴结肿大，位置主要包括：
- 60%~80%为颈部和锁骨上淋巴结肿大；
- 30%为腋窝淋巴结肿大；
- 10%为腹股沟淋巴结肿大。
学一个手势自测
生活中，可以多留意浅表淋巴结有无肿大，洗澡时是自查的好时机：
用3根手指指腹，在淋巴结表面进行触摸和轻度按压，不要掐捏，感受其大小、质地、界限和有无压痛。
恶性淋巴结肿大通常有6个特点：①无痛；②偏硬；③按压时难推动；④与周围组织有粘连；⑤长短径差距不大，如2.4厘米×2.2厘米；⑥会逐渐增大，且多伴有其他症状如发热、乏力、盗汗。
保护淋巴从细节入手
淋巴是免疫系统的主力军，但也经不起长期慢性刺激。保护淋巴，要从生活细节着手。
1预防慢性感染
在与外界刺激不断对抗的过程中，淋巴细胞在增殖后可能失去控制而发生变异。
生活中注意预防感染，如吃饭用公筷，勤洗手；发生牙龈炎、皮肤感染时及时治疗。
2尽量避免免疫低下
任何引起免疫力下降的原因，对淋巴来说都是伤害，比如熬夜、焦虑、一些自身免疫性疾病等。
坚持锻炼、规律作息有助调节免疫功能。建议每周进行3～5次，每次不少于30分钟的中等强度有氧运动；每晚入睡时间不晚于23点。
3学会调节压力
长期精神紧张，也可能导致淋巴无限增生，加大癌变风险。学会休息，找到适合自己释放压力的方法，劳逸结合，避免疲劳感累积。
4少接触有毒化学物质
最好少接触有机溶剂、杀虫剂、除草剂，每年染发不建议超过2次，新房充分通风再入住。
5高危人群做针对性筛查
用手触摸可发现浅表淋巴结异常，对于深层淋巴结肿大，还需定期体检才能发现，如淋巴超声，必要时可做PET检查或CT评估等。▲
本期编辑：郑荣华
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