10月30日的《热心肠日报》，我们解读了 12 篇文献，关注：ω-3脂肪酸，维生素D，微量元素，蔗糖，低碳水饮食，杏仁，鱼，饮食汞，医用定制餐。
植物性ω-3脂肪酸或可改善心衰患者预后
Journal of the American College of Cardiology——[27.203]
① 纳入905例不同病因引起的心衰患者，用气相色谱法测定血清磷脂水平，以反映膳食中主要的植物性ω-3脂肪酸α-亚麻酸（ALA）的长期摄入情况；② 中位随访时间2.4年，共记录140例全因死亡、85例心血管死亡和141例首次心衰住院；③ Cox回归分析表明，与血清ALA最低四分位数的患者相比，3个较高四分位数的患者的全因死亡和首次心衰住院的复合风险降低了39%；④ 同样地，全因死亡、心血管死亡、首次心衰住院的风险分别降低了42%、49%、12%。
【主编评语】
心力衰竭降低患者生活质量，引发过早死亡，占用大量医疗资源。生活方式干预被认为是改善心衰患者预后和生活质量的有效方法，来自鱼类的ω-3脂肪酸（EPA、DHA）已被证明有益于心血管健康。植食性饮食也可改善心血管健康，但是否与其中的植物性ω-3脂肪酸有关尚不清楚。近日，Journal of the American College of Cardiology发表的最新研究文章显示，高水平的血清α-亚麻酸（主要的植物性ω-3脂肪酸）与心衰患者随访中预后较好有关，富含α-亚麻酸的饮食干预措施或有助于防治心脏衰竭。（@芥末）
【原文信息】
Relationship of Circulating Vegetable Omega-3 to Prognosis in Patients With Heart Failure
2022-10-24, doi: 10.1016/j.jacc.2022.08.771
维生素D缺乏与死亡的因果关联
Annals of Internal Medicine——[51.598]
① 纳入来自英国Biobank的307,601名无血缘关系的欧洲白人，平均25(OH)D浓度45.2nmol/L，14年随访期间，共18,700例死亡；② 孟德尔随机化分析显示，基于遗传因素预测的25(OH)D浓度与全因死亡率呈L型非线性关联，死亡风险随25(OH)D浓度的增加急剧下降，直到50 nmol/L；③ 基于遗传因素预测的25(OH)D浓度与癌症死亡风险及心血管疾病死亡风险之间呈类似的非线性关联，与呼吸道疾病死亡率风险呈线性关联。
【主编评语】
维生素D缺乏与死亡率增加相关，但针对维生素D严重缺乏者的随机对照试验缺失。Annals of Internal Medicine上发表的一项孟德尔随机化研究，在超过30万名欧洲白人中发现，基于遗传因素预测的25(OH)D浓度与全因、癌症、心血管疾病及呼吸道疾病死亡风险均呈负相关。（@aluba）
【原文信息】
Vitamin D Deficiency Increases Mortality Risk in the UK Biobank A Nonlinear Mendelian Randomization Study
2022-10-25, doi: 10.7326/M21-3324
Nature子刊：蔗糖诱发的脂肪肝或受性别影响
Nature Communications——[17.694]
① 在长期摄入蔗糖且没有系统性胰岛素抵抗的情况下，能量摄入、消耗和脂肪增加之间可能并无联系；② 摄入蔗糖后，小鼠肝脏和脂肪组织变化受性别差异的影响，这种差异会影响脂肪变性程度；③ 肝脏甘油三酯积累，雄性小鼠主要由脂肪组织脂解产生的脂肪酸再酯化驱动，雌性小鼠由肝脏脂肪酸从头合成和再酯化联合驱动；④ 脂肪组织和肝脏中的性别二态性代谢反应可能是由雌激素信号受损引起，或是直接通过ERα，或是间接的通过循环中间体作用于ERα。
【主编评语】
非酒精性脂肪肝病（NAFLD）中的性别二态性，指的是NAFLD在不同性别间的患病率和机制存在差异。近日，美国中西部大学研究人员在Nature Communications发表最新研究，讨论了蔗糖摄入对不同性别小鼠能量平衡和肝-脂肪轴的影响。当脂肪变性与胰岛素响应损伤无关时，性别是影响蔗糖驱动的脂质储存和肝脏脂肪酸从头合成甘油三酯的重要调节因素。该研究为性别如何影响肝-脂肪的交互作用提供了理论基础，突出了肝外代谢在饮食诱导的脂肪变性和NAFLD发病机制中的重要性。（@RZN）
【原文信息】
Chronic intake of high dietary sucrose induces sexually dimorphic metabolic adaptations in mouse liver and adipose tissue
2022-10-13, doi: 10.1038/s41467-022-33840-6
JAMA子刊：低碳水饮食可改善糖化血红蛋白水平
JAMA Network Open——[13.353]
① 纳入150名糖化血红蛋白升高（HbA1c，6.0%-6.9%）的受试者（平均年龄58.9岁，女性占72%），基线时均未使用降糖药，1:1随机分为低碳水饮食干预组和普通饮食组，干预6个月；② 与普通饮食相比，低碳水饮食干预显著降低了参与者的HbA1c（-0.26% vs. -0.04%）、空腹血糖（-8.4 vs. 1.9 mg/ml）以及体重（-6.4 vs. -0.5kg）；③ 低碳水饮食也改善了参与者的空腹胰岛素、HOMA-IR及腰围；④ 低碳水饮食对参与者的血脂、血压改善不明显。
【主编评语】
糖尿病前期患者患2型糖尿病（T2D）和其他心脏代谢疾病的风险显著增加，应及时进行干预以防止病情进一步发展。已有很多证据表明低碳水饮食等饮食干预可以有效地预防和治疗T2D，但关于低碳水饮食对糖尿病前期或轻度糖尿病患者的是否益处的研究相对较少。近日，美国杜兰大学Kirsten S. Dorans及其团队在JAMA Network Open发表文章，在一项涉及150人的随机临床试验中，发现低碳水饮食能够有效减低未经治疗的糖化血红蛋白在6.0%至6.9%之间的参与者的糖化血红蛋白水平，并改善血糖和胰岛素抵抗。（@芥末）
【原文信息】
Effects of a Low-Carbohydrate Dietary Intervention on Hemoglobin A1c A Randomized Clinical Trial
2022-10-26, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.38645
饮食对小肠疾病的关键作用（综述）
American Journal of Gastroenterology——[12.045]
① 本文针对饮食在非乳糜泻麸质/小麦敏感、嗜酸性胃肠炎和小肠细菌过度生长3种疾病的病理生理学、诊断和治疗中的角色分别进行总结；② 饮食可能是非乳糜泻麸质/小麦敏感患者症状的关键触发因素，但引发症状的具体小麦成分仍不明确；③ 饮食可能是嗜酸性胃肠炎疾病发病机制的关键驱动因素，但改善饮食的作用仍有待在随机对照试验中得到验证；④ 饮食可能在小肠细菌过度生长中改善小肠菌群方面发挥作用，但临床更多采用药物治疗。
【主编评语】
饮食在胃肠道疾病中起着关键作用，American Journal of Gastroenterology综述关于饮食刺激在3种小肠疾病（非乳糜泻麸质/小麦敏感、嗜酸性胃肠炎和小肠细菌过度生长）中的作用进行概述，推动饮食在小肠疾病的病理生理学和防治中的作用研究。（@RZN）
【原文信息】
EVIDENCE BASED AND EMERGING DIET RECOMMENDATIONS FOR SMALL BOWEL DISORDERS
2022-04-08, doi: 10.14309/ajg.0000000000001764
吃肉也影响微量元素的吸收？（综述）
Advances in Nutrition——[11.567]
① 研究纳入截止到2021.9前的共77篇文献报道，包括52篇人群研究，24项动物模型研究以及1项两者均涉及的研究；② 多项研究表明，在单一植物性膳食中加入肌肉组织或肌肉组织成分可明显提高铁和锌的吸收率，但在全饮食体系中肉类因子对两者吸收效率的影响尚不清楚；③ 鱼肉、禽肉和红肉在促进肉类因子效果方面并无明显差异；④ 并且，尚无确切证据表明牛奶和蛋类中存在肉类因子。
【主编评语】
动物源的食物，一般指肉，营养密度高，是很好的营养来源。但是肉类食物多含有肉类因子。这些肉类因子可以影响微量元素的吸收。本文综述了截止到2021.9前的共77篇文献报道，分析后发现，纯植物性膳食中肉类因子可以促进铁和锌的吸收，但在全饮食体系中该现象并不清楚。且不同的动物来源，其肉类因子也并无明显差异。文章认为本研究或许适用于可持续获得动物源膳食的人群，但在一些相对贫穷、吃肉较少的国家，相关研究较少。（@Bingbing）
【原文信息】
The Effect of the Meat Factor in Animal-Source Foods on Micronutrient Absorption: A Scoping Review
2022-09-02, doi: 10.1093/advances/nmac089
TMAO及CMPF与晚期慢性肾病的临床结局相关
American Journal of Clinical Nutrition——[8.472]
① 纳入737名晚期慢性肾病患者，检测基线血清中的TMAO及CMPF水平；② 中位随访39个月期间，232名患者死亡，TMAO与全因死亡率呈独立正相关；③ CMPF与全因死亡率及肾脏替代治疗风险呈负相关，且独立于TMAO水平以及其它临床相关混杂因素；④ 在多变量校正后的模型中，与低TMAO+低CMPF患者相比，低TMAO+高CMPF患者的全因死亡风险降低，而高TMAO+低CMPF患者、高TMAO+高CMPF患者的全因死亡风险无显著差异。
【主编评语】
氧化三甲胺（TMAO）是食用红肉和鱼后产生的一种代谢物，被认为具有促心血管疾病的作用。然而，关于TMAO及其对临床结果的影响存在不一致的结果，可能是由于其饮食来源未定。American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果，对700多名晚期肾病患者进行3年左右的随访后发现，基线血清TMAO水平与全因死亡率呈正相关，而基线血清3-羧基-4-甲基-5丙基-2呋喃丙酸盐（CMPF，鱼摄入量的生物标志物）水平与全因死亡率及肾脏替代治疗风险呈负相关。（@aluba）
【原文信息】
The association between TMAO, CMPF and clinical outcomes in advanced CKD; results from the EQUAL study
2022-09-27, doi: 10.1093/ajcn/nqac278
多吃维生素或可抵抗空气污染带来的糖尿病风险
Ecotoxicology and Environmental Safety——[7.129]
① 研究共涉及约15.65万非糖尿病人群，跟踪随访11.7（中位数）年，共记录4271例偶发糖尿病；② 与维生素摄入不足人群相比，摄入足够维生素人群与空气污染所影响糖尿病的关联更弱；③ 在不同抗氧化维生素中，改善空气污染所影响糖尿病效果最好的是维生素C和维生素E；④ 文章表明，空气污染是糖尿病的重要风险因素之一，摄入足够抗氧化维生素可以减少空气污染对糖尿病的负面影响。
【主编评语】
空气污染或增加糖尿病风险，本文探究膳食摄入的具有抗氧化功能的维生素是不是会对此有抵抗作用。研究结果表明，摄入足量抗氧化维生素具有降低空气污染对糖尿病影响的潜力，且维生素C和维生素E的效果最好。（@Bingbing）
【原文信息】
Is dietary intake of antioxidant vitamins associated with reduced adverse effects of air pollution on diabetes? Findings from a large cohort study
2022-10-19, doi: 10.1016/j.ecoenv.2022.114182
杏仁对肠道菌群、生理及症状的影响
American Journal of Clinical Nutrition——[8.472]
① 87名健康成人随机分为三组，每天分别摄入56g的整颗杏仁、杏仁粉或松饼（作为对照），持续4周；② 三组的粪便双歧杆菌丰度无显著差异（8.7% vs. 7.8% vs. 13.0%）；③ 相比于对照，摄入杏仁（整颗杏仁或杏仁粉）显著增加粪便中的丁酸盐水平（24.1μmol/g vs. 18.2μmol/g）；④ 杏仁对肠道菌群组成（门水平）及多样性、肠道转运时间、粪便硬度、肠道症状无显著影响；⑤ 杏仁粉的脂质释放高于整颗杏仁，但两者对肠道的影响无显著差异。
【主编评语】
杏仁中含有的脂质、纤维、多酚及其理化性质可能影响肠道生理及菌群。American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项随机对照试验结果，发现杏仁对肠道菌群的组成及多样性、肠道生理、肠道症状均无显著影响，仅增加了肠道中的丁酸盐水平。另外，整颗杏仁与杏仁粉对肠道的影响无显著差异。（@aluba）
【原文信息】
The Impact of Almonds and Almond Processing On Gastrointestinal Physiology, Luminal Microbiology and Gastrointestinal Symptoms: a Randomized Controlled Trial and Mastication Study
2022-09-20, doi: 10.1093/ajcn/nqac265
华南理工大学：五指毛桃或可改善肠道菌群结构及其代谢谱？
npj Science of Food——[7]
① 43名健康人随机分为两组，五指毛桃饮食组（FHVD，n=25）和对照组（n=28），干预持续8周，干预前后采集粪便；② FHVD干预增加了受试者肠道菌群多样性，Dialister、Veillonella和Lachnospiraceae等显著富集；③ 氨基酸合成、柠檬酸循环及部分B族维生素合成途径在FHVD组中更丰富，FHVD干预增加了丝氨酸、色胺和短链脂肪酸（SCFAs）等含量；④ FHV成分和体外发酵实验证实，SCFAs浓度的提高是由关键酶基因和可用底物丰度的增加共同促成。
【主编评语】
五指毛桃（又称南芪、佛掌榕、粗叶榕、五指牛奶等），主要分布于我国广东、云南、福建、广西等地，具有舒筋活络、健脾补肺、利湿行气、增强机体抗病能力的功效。目前，关于五指毛桃饮食（FHVD）如何影响人类肠道菌群仍未知。近日，华南理工大学林影及团队在npj Science of Food发表最新研究，发现补充FHVD显著增加了受试者肠道菌群多样性，促进了机体内氨基酸、短链脂肪酸等含量显著增加。总之，该研究为探究中草药与机体肠道菌群互作奠定了基础。（@九卿臣）
【原文信息】
Association of human gut microbiota composition and metabolic functions with Ficus hirta Vahl dietary supplementation
2022-09-27, doi: 10.1038/s41538-022-00161-3
国内团队：中国居民的饮食汞暴露风险
Environmental Pollution——[9.988]
① 纳入695篇文献，对中国的含汞食物暴露进行风险评估；② 食用真菌中的汞含量最高（0.185 mg/kg），水产品中的甲基汞含量为0.081 mg/kg，除食用真菌外，其它食物的平均汞含量均符合标准；③ 平均每日汞暴露量为12.9μg，主要来源为谷物及蔬菜，平均每日的水产品甲基汞暴露量为3.8μg；④ 西南的每日汞暴露量最高（30.0μg），西北及北方较低（每日7.4及6.0μg）；⑤ 约6.4及7.0%的中国居民的汞及甲基汞暴露量超过了欧洲食品安全局的指南范围。
【主编评语】
周浦医院的李延飞团队在Environmental Pollution上发表的一项最新研究结果，对1980-2021年间的695篇文献（共包含6379份数据及295688份食物样本）进行总结，评估了中国各省的8类食物的汞及甲基汞含量，以及各省居民的饮食汞及甲基汞暴露量。（@aluba）
【原文信息】
Risk assessment of mercury through dietary exposure in China
2022-08-24, doi: 10.1016/j.envpol.2022.120026
JAMA子刊：医保覆盖医疗定制餐，可减少住院并节省医疗花费
JAMA Network Open——[13.353]
① 纳入6,309,998名符合接受MTM资格的美国参与者，平均68.1岁，均有医保（76.5%有Medicare和/或Medicaid），患有至少一种饮食敏感性疾病；② 若这些参与者都接受1年的MTM干预（每周10次MTM，每年平均8个月），可避免1,594,000次住院及387亿美元的医疗花费，减去248亿美元的成本，可节省136亿美元的医疗花费；③ 若接受10年的MTM干预，可避免18,257,000次住院及4845亿美元的医疗花费，减去2987亿美元的成本，可节省1851亿美元的医疗花费。
【主编评语】
医疗定制餐（MTM）可减少医疗服务的使用，但未被医保（Medicare或Medicaid）覆盖。JAMA Network Open上发表的一项最新研究结果，在超过630万名符合接受MTM资格的美国人中进行估算，如果对MTM进行医保覆盖，考虑成本后，1年内可减少超过160万次住院，并节省136亿美元的医疗花费；10年内可减少超过1800万次住院，并节省1851亿美元的医疗花费。（@aluba）
【原文信息】
Association of National Expansion of Insurance Coverage of Medically Tailored Meals With Estimated Hospitalizations and Health Care Expenditures in the US
2022-10-17, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.36898
感谢本期日报的创作者：芥末，赵静，阿童木，WK红叶，阿当，苗钟化，Alex，Bingbing，aluba，Rustypotatis
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