慢阻肺这个疾病很少进入大众的视野,下面分享一个真实的慢阻肺案例,给大家看看患上慢阻肺之后,会发生什么样的情况。
史伯伯今年75岁,已经抽烟10多年了,5年前在医院呼吸科门诊被诊断为慢阻肺。
得知自己得了慢阻肺之后,史伯伯尽管有服药,但是用药不太固定,不舒服就用一段时间,感觉好些了就停一整子。
根据他描述,只要一到秋冬季节,就很容易出现咳嗽、咳痰、胸闷的情况。
事实上,40岁以上有吸烟史的人群,都建议去医院做一个慢阻肺的检查。如果同时还伴有咳嗽,咳痰,胸闷这些情况,更要高度警惕。
这样断断续续用了几年的药,突然有段时间,史伯动不动就大口喘气,总觉得呼吸不畅顺。一开始并未重视,未曾想后期情况持续加重,整个人瘫软,喘不上气。于是家人连忙将史伯送入当地的医院呼吸科。
等到入院时,史伯被诊断为慢阻肺急性加重,并发呼吸衰竭,并且长期患病导致机制缺氧和二氧化碳潴留,直接对全身多个脏器造成损害,引发多器官功能衰竭,情况很危急。
在医生为史伯制定治疗方案时,他处于意识迷糊状态,二氧化碳值高达 120 mmHg,氧分压 30 mmHg,被诊断为慢阻肺、肺性脑病、Ⅱ型呼衰,同时还伴随心衰、肾衰、急性肝损伤,碱中毒。
根据史伯的情况,医生们进行了专家会诊,制定出了一套治疗方案。主要的治疗的核心是控制感染,改善通气。
由于史伯式多脏器衰竭,情况危急。首先,给予多脏器的支持治疗,让脏器得到氧气与营养。措施包括包括呼吸机改善通气,使患者吸入氧气,呼出二氧化碳,提高氧分压。
其次,改善心肺功能后,使用人工肝治疗肝衰竭,使用 CRT 透析改善肾功能。经过以上治疗,史伯的病情逐渐稳定。在医护人员的全力救治下,史伯的感染指标、氧合情况逐渐好转。再配合营养科营养餐调理,王老伯精神也越来越好。
从史伯这个例子我们可以看到,慢阻肺作为一种慢性气道呼吸疾病,轻症时症状轻微甚至没有症状,但是不可轻视。慢阻肺急性发作会导致很严重的并发症,甚至会危及生命。