在影视剧中，一旦剧中人物患了恶性肿瘤，最明显的标志就是光头。
在湖南省肿瘤医院肿瘤科病房也经常有患者、尤其是女性患者及家属询问医护人员：“用这个化疗药是不是就会变秃了，有没有不掉头发的化疗药？”、“做了化疗什么时候开始掉头发，头发掉完了以后还能长出来吗？”
别急，今天就跟湖南省肿瘤医院一起了解化疗后“秃”如其来的脱发，告别脱发焦虑，让心灵和头发都重新焕发光彩！
一、化疗为何会引起脱发？
化疗所致脱发（chemotherapy-induced alopecia，cia）是指毛发正常生长部位失去部分或全部毛发，包括头发、眉毛、腋毛、阴毛等毛发的脱落。cia是化疗最常见的不良反应之一，平均发生率约为65%。
正常毛发会经历以生长期、退行期和休止期为特点的终身循环，此后脱落。化疗细胞毒性药物则攻击身体内快速分裂的细胞，包括正在分裂的毛发基质细胞，使其不能完成正常周期提前脱落而造成脱发。
二、化疗一定会脱发吗？
广义的抗肿瘤药物治疗，除化疗外还包括靶向、免疫、内分泌治疗等，其中化疗药物最容易引起脱发，化疗所致脱发的发生率及脱发程度取决于药物的类型与作用机制、药物剂量和给药时间、给药方式。
一般而言，高剂量、静脉用药、多药联合化疗方案所致的脱发发生率比较高；低剂量、口服给药的脱发发生率较低。化疗所致脱发一般发生于化疗后1～3周，在随后的周期中逐渐加重。
导致脱发的化疗药物主要有三类：
一类：抗生素类化疗药，如阿霉素、表阿霉素、博来霉素；
二类：紫杉类，如紫杉醇、多西紫杉醇等；
三类：植物碱类化疗药，如依托泊苷、长春新碱等。
三、头发掉完了还能长出来吗？
大部分化疗所致脱发是可逆的，一般会在化疗结束后的1～3个月，随着药物在体内逐渐代谢排出，毛囊细胞会慢慢从“休眠”中苏醒，重新开始生长头发。
只有极少数患者，由于对化疗药物特别敏感，或化疗药物剂量过大，可能导致毛囊细胞受到不可逆的损伤，出现永久性脱发，但这种情况比较少见，无需过度担心焦虑。
四、如何评估化疗所致的脱发？
目前国内外广泛使用世界卫生组织抗癌药物急性和亚急性毒性分级标准判断脱发程度。
0度：头发无脱落；
Ⅰ度：脱发﹤25%(极少脱落)；
Ⅱ度：脱发程度在25%～50%，中度脱发、斑秃；
Ⅲ度：脱发程度在50%～75%，头皮暴露明显，影响美观；
Ⅳ度：脱发程度在75%～100%，不可逆性的完全脱发。
五、如何预防及护理化疗所致的脱发？
1. 预防措施
在化疗前可以使用冰帽对头皮降温。特制的冰帽能使头皮温度保持在15℃以下，收缩头部血管，防止药物进入而损害细胞，从而减少对头皮、毛发的损害。但需注意，血液肿瘤患者或肝功能不全者不适用。
2. 药物疗法
在专业医生的指导下局部外用米诺地尔，它能扩张血管，诱导毛囊周围的血管生成，增强蛋白活性和刺激毛囊细胞增殖，延长其生长期。推荐剂量：5%米诺地尔每日1次、每次1ml，或2%米诺地尔每日2次、每次1ml。
中医药在缓解化疗后脱发方面具有多角度的调理作用，可以在中医医师指导下辩证用药，如补中益气汤、首乌饮、固脱生发汤等，药膳如黑芝麻百合粥、山药莲苡汤等。针灸足三里、三阴交、肾俞等穴位，可以调节气血，增强免疫力。
3. 养护头发
掉发开始后头皮会变得脆弱易受伤，因此洗头时应动作轻柔，不可用力揉搓；水温不宜过高，使用温和的洗护用品，避免使用含有强烈香味、酒精或水杨酸的洗护用品，减少头皮刺激。
梳理头发时动作轻柔，减少使用吹风机、直发器和卷发器，避免搔抓头皮。避免染发、烫发、使用发胶，否则会使头发变脆弱，脱落更快。
脱发期可剪短头发或剃光头发，既可保证头发的卫生、预防发生感染，也可以减少脱发量。外出时佩戴假发、帽子、头巾或其他配饰，修饰形象的同时还可避免头皮直接暴露在阳光下导致晒伤。
4. 营养与饮食调理
清淡饮食，避免刺激性食物，减少油炸食品、高糖及酒精摄入。鸡蛋、瘦肉、鱼类等可促进头发角质蛋白的合成；水果、菠菜、芹菜、乳类、黑豆等食物能促进细胞再生，对治疗脱发有辅助作用；莴苣、卷心菜、黑芝麻等含有维生素e可抵抗毛发衰老，促进细胞分裂，使毛发生长。
5. 心理调节
部分患者尤其是女性，认为脱发会使自己的外表形象及自尊受到影响，从而焦虑、抑郁影响生活质量和治疗效果。化疗开始前，建议患者通过心理咨询、病友互助等方式认识到脱发是暂时性的，以缓解焦虑。
化疗后脱发虽然是治疗中常见的挑战，但通过科学防护、营养支持和心理调适等，可显著减轻对患者的影响。希望病友们阅读本文后能够明白，脱发是暂时的，生命的希望与健康的重建才是终极目标。
正如《滚蛋吧！肿瘤君》中的抗癌斗士熊顿所言：“用幽默与勇气直面疾病，头发终将归来，而生命的光彩永不褪色！”
湖南医聊特约作者：湖南省肿瘤医院 辜洁琼 谭蕾
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