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JAMA子刊：新辅助调强放疗联合手术治疗中央型肝细胞性肝癌安全有效
▎临床问题：
中央型肝细胞癌（HCC）是一种特殊类型的肝癌，单纯手术治疗效果并不理想，目前尚无标准的辅助或新辅助治疗可以改善临床结果。新辅助调强放疗（IMRT）联合手术治疗HCC是否安全有效目前尚不清楚。
来自JAMA子刊的一项研究结果表明：IMRT联合手术治疗HCC安全有效。
▎研究方案：
这项2期、单中心、单组前瞻性非随机对照试验于2014年12月16日至2019年1月29日在中国北京中国医学科学院肿瘤医院进行。末次随访是在2021年7月30日。接受新辅助IMRT和手术的中央型HCC患者被纳入分析。干预措施为新辅助IMRT治疗后进行肝切除。主要终点是5年总生存期（OS）。次要终点是肿瘤对IMRT的反应、5年无病生存期（DFS）和治疗相关的不良事件。
▎主要发现：
（1）38例患者[平均（SD）年龄，55.6（9.3）岁；35例为男性（92.1%）]在没有中断的情况下完成了指定的新新辅助IMRT。
（2）术前对IMRT的影像学反应包括部分反应[16例（42.1%）]和疾病稳定[22例（57.9%）]。13例患者（34.2%）出现主要病理反应，其中5例（13.2%）出现完全病理反应。
（3）中位随访时间为45.8个月，未达到中位OS，1年OS率为94.6%，3年为75.4%，5年为69.1%。中位DFS为45.8个月，1年DFS率为70.3%，3年为54.1%，5年为41.0%。
（4）在3例患者（7.9%）中观察到与放疗相关的3级不良事件。13例患者中发生19例手术并发症（34.2%），包括12例患者的I至II级并发症（31.6%）和1例患者的IIIa级并发症（2.6%）。未观察到IIIb级或更高级别的手术并发症。
▎展望：
综上所述，新辅助IMRT联合手术治疗中央型HCC患者有效且耐受性良好。这些数据可能为未来这一新治疗策略的随机临床试验提供参考。
参考文献：
[1]https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2797090
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本文首发：医学界肿瘤频道
本文作者：顶刊精要组
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