32岁，痛风四年，周身多处痛风石形成，苦不堪言，为啥他的病情进展得这么快？
杨先生痛风已经四年了，随着时间的延长，他的手指关节、肘关节以及足背长出了很多的大包，严重地影响了他的生活质量，吃饭拿个筷子很费劲，左肘关节形成了多处大包，伸直困难，根本不能正常用力，足背的问题看起来虽然不重，但是已经让他不能正常穿鞋了，鞋子稍微紧一点就感觉钻心的疼。
这些大包，就是痛风石！
他的手部X线检查可以看到多处骨骼已经被痛风石所侵蚀，类似于虫蚀样的一个改变，整个手部的功能受到了严重的影响。他才年纪30多岁啊，将来还有漫长的人生之路要走，带着如此复杂的病情将会造成多大的影响啊，作为医生，真的深感痛惜啊。
这些痛风石相当于一个巨大的尿酸盐库，它会不断地向血液中释放尿酸盐，通过肾脏排除，当过多的尿酸盐沉积在肾脏的结构当中，尤其是沉积于肾间质与肾小管的话，就会形成肾结石，随着时间的延长就会导致肾功能不全或者肾衰竭了。
而且这些痛风石本身也会对患者的组织结构造成很严重的损坏，严重的患者骨髓里面都会有痛风石沉积，更别提肌腱和周边的软组织了，时间久了，这些痛风石会慢慢的破坏掉患者的关节结构，导致功能障碍，造成严重的后果。
谢医生曾经给有严重痛风石的患者进行过痛风石切除手术，用一种类似于勺子的手术器械叫做刮勺清除死骨的时候，轻轻一刮，骨皮质就破坏了，而且在骨髓里面都是痛风石，这些痛风石有点像是被水泡过的白灰，像豆腐渣一样。
有些朋友会问，是不是所有的患者都会形成痛风石呢？痛风石是在痛风的慢性期，也就是缓解期一点点形成的，有30%的未规律治疗的痛风患者会在5年内形成痛风石，一般的情况下是在诊断痛风的10年内出现，也就是说一般痛风石会发生于痛风确诊之后的5~10年内。高尿酸血症或痛风的患者也不要过于焦虑，因为确诊痛风后20年仍没有出现肉眼可见痛风石的病例也很多。
那么为什么杨先生会这么快的在确诊仅仅四年后，就出现如此大量的痛风石呢？在上面一段话里有重点，那就是“未规律治疗”！
杨先生首次痛风发作是在4年前，确诊时他的血尿酸就已经高达800＋，要知道正常的只能和上限是不应该超过420的，这也侧面的说明，杨先生在确诊痛风以前，可能有很长的一段时间，就已经是处于高尿酸血症的状态，但是没有发作痛风，这些尿酸盐结晶慢慢的在他的体内积累，最终找到了一个爆发的点发作的痛风，而这个爆发的点往往是一顿大酒，受了一次伤或者是受了一次凉等等。
据杨先生自己回忆是在酒后发作的，这也符合我们的相关研究统计，男性痛风的首次发作原因往往都是在酒后，占25.5%左右。
杨先生是一个喜爱饮酒的人，他是一位体力劳动者，从16岁开始就饮酒了，每天白酒要半斤左右，啤酒2~5瓶，说实话，这个饮酒量真的很大，酒精摄入会导致我们身体内的尿酸形成增加，导致尿酸排泄障碍，这导致很多人出现尿酸异常甚至痛风的，主要原因，尤其是在男性人群当中。
正常情况下，当我们因为痛风遭过一次罪以后会积极的寻求控制尿酸的办法，控制饮食，要积极的运动，要多喝水，要根据自己的具体情况跟医生沟通，选择是否要进行药物降尿酸。
而杨先生根本没有拿痛风当回事，在这4年内疼痛发作的次数非常频繁，发作的时候，杨先生就吃点镇痛药，能稍微控制一点饮酒，当痛风进入缓解期没有症状的时候就百无禁忌了，结果仅仅短短的4年时间，就已经在他的身体多个部位形成了痛风石。
其实痛风的控制并没有大家所想象的那么难，但是有一点非常的重要，就是需要患者积极地配合，如果患者本人没有拿超高的尿酸当回事儿，那么医生说再多的话恐怕都于事无补。
降尿酸的基本操作：
●控制饮食是基础。对于降尿酸来说，控制自己的饮食是一个基石作用，通过适当的控制饮食，可以把尿酸平均下降60左右，要求我们在日常生活当中要限制高嘌呤饮食的摄入，尤其是像一些红肉、海鲜以及动物内脏等，这相信大家都知道了，我们就不再赘述了，但是有一些细节我们一定要注意，那就是对于酒精和饮料的摄入一定要严格控制。在很多饮料当中是富含有果糖和玉米糖浆的，这种物质经过体内的代谢就会导致尿酸异常升高，这是导致很多年轻人出现痛风的原因。
●多喝水。多喝水的目的主要还是通过肾脏排泄体内多余的尿酸，建议每天饮水要达到2000~2500毫升左右的温开水即可，柠檬水也是很好的选择，但是不要加糖。
●运动。这里的运动一定要强调不要过于激烈，大量出汗的运动，会导致尿酸异常的升高，比较舒缓的运动即可，主要的目的是帮助我们控制体重，让身体有一个更好的代谢状态。
●药物降尿酸。通过药物降尿酸，这是很多人都比较抵触的一种行为，生怕药物对身体造成的副作用，但是大家没有算过这笔账，如果您已经达到了需要药物见到酸的程度，那么说明您体内已经有大量的尿酸盐沉积，如果不把它控制住，那么将会进一步的对身体造成损害，这些累积在体内的大量的尿酸盐结晶可能造成的损害更大。
所以如果您的血尿酸长期的超过540，同时有高血压、冠心病以及血脂异常等异常情况，每年发作超过两次，建议您应该进行药物降尿酸治疗了。
通过科学的系统的降尿酸，可以随着时间的延长，慢慢地逐渐减少药物的量，最终达到停药的目的，这是完全可以做到的。但如果不进行药物降尿酸，放任其自由野蛮生长，那么可能造成的伤害会非常的严重，有可能造成大量的痛风石形成，最终有可能导致肾衰竭。
总结
今天的这个病例真的非常的经典，在临床上非常的常见，很多人都是放纵了自己，放弃了对痛风的抵抗，结果最终被高尿酸血症与痛风所反噬，严重的伤害了自己的身体，有的甚至已经不能生活自理。
在文章的前面谢医生也提到了，其实如果能够认识到痛风所带来的伤害，如果能够积极地控制血糖酸，配合医生进行相应的治疗，控制尿酸并不是那么的难，但是真的需要患者的认真配合，如果只是剃头挑子一头热，那么可能得不到很好的治疗效果，最终有可能会出现并发症。
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