高血压降压效果不好?罪魁祸首可能是它!

2021年05月10日23:39:07 养生 1993

无论是什么疾病,都讲究对症治疗。你的高血压这么久都控制不好,有没有想过很可能是没对症!尤其是某种疾病诱发的高血压,还会对心脏和肾脏等器官造成严重的伤害。

原醛症—被忽略的高血压元凶

这种诱发高血压的疾病就是原醛症。

原醛症,也叫原发性醛固酮增多症,是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮,而引起的综合征,主要临床表现为高血压和低血钾。也就是说,我们的肾上腺出问题了,分泌了过多的醛固酮,从而导致体内的排出过多、血容量增加。

血钾流失过多,会对患者的心血管、内分泌、消化以及泌尿系统造成危险,比如糖尿病、心律失常等疾病。血容量增加时,对血管壁的压力也会明显增大,所以会诱发高血压。并且,和其他的高血压患者相比,原醛症患者的心脏、肾脏等器官受到的伤害会更加严重。所以,及时地抑制醛固酮的产生,才是治疗原醛症高血压的根本。

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另外,不同于高血压只能缓解、不能彻底治愈的特点,原醛症诱发的高血压是可以通过控制醛固酮的分泌,而治愈的。浙江大学医学院附属邵逸夫医院曾经报道过一例病例,患者因为肾上腺肿瘤分泌过多的醛固酮,患上了原醛症,出现高血压低钾血症,对症治疗后,患者无需吃药血压也恢复正常,彻底告别了高血压。

Emma:

有研究发现,大概有16%-22%的高血压患者,都是由原醛症引起的。但是原醛症的漏诊率非常高,并且我们常用的降压药物的作用机制对醛固酮的分泌并无影响,也就是说,降压药并不能降低原醛症引起的高血压,所以,有一部分难治性高血压的降压效果并不理想,就是这个原因。

高血压越严重,醛固酮越高

原醛症的发病率和血压水平的升高有着密切的关系。

来自哈佛医学院布莱根妇女医院团队发表的一项研究表明,高血压的病情越严重,患者体内的醛固酮含量就越高。

研究人员通过对289位血压正常、115位未治疗的1期高血压、203位2期高血压,以及408位正在治疗的难治性高血压,共1015位受试者进行了24小时尿钠检测结果分析,结果发现,血压正常、1期高血压、2期高血压、难治性高血压患者24小时的平均尿醛固酮水平分别为6.5μg、7.3μg、9.5μg、14.6μg;他们的原醛症患病率为11.3%、15.7%、21.6%、22%。由此可见,血压越高,尿醛固酮平均水平也更高,原醛症检出的几率就越大。

研究人员表示,虽然目前原醛症只被认为是高血压的罕见原因之一,但是这次的这些发现几乎可以重新定义原醛症,将它作为原发性高血压的重要发病机理之一,并且希望可以通过这一发现,提高高血压患者接受系统性筛查的比率,从而增加原醛症患者的高血压治疗效果。

这6类高血压患者 需要筛查原醛症

原醛症引起高血压是可以治愈的,为了找到高血压疾病的根本原因,根据原发性醛固酮增多症的临床诊疗指南的建议,如果有以下情况,建议到医院进行原醛症筛查:

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1. 持续性血压>160/100 mmHg、难治性高血压。

2. 高血压合并低钾血症。

3. 高血压合并肾上腺瘤。

4. 早发性高血压家族史或早发(<40岁)脑血管意外家族史的高血压患者。

5. 原醛症患者中存在高血压的一级亲属。

6. 高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停。‍

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