康复预防篇:骨质疏松症的“三级预防”

2021年04月02日15:42:20 养生 1163

一、骨质疏松症的一级预防

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应从儿童、青少年做起,如注意合理膳食营养,多食用含Ca、P高的食品,如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”,坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼,多接受日光浴,不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料,少吃糖及食盐,动物蛋白也不宜过多,晚婚、少育,哺乳期不宜过长,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。

骨质疏松症的二级预防

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人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群,应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗,同时坚持长期预防性补钙或用骨肽口服制剂骨肽片进行预防治疗,以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性Vit D(罗钙全)及钙预防骨质疏松症,注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病,如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

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骨质疏松症的三级预防

对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca),促进骨形成(活性Vit D),骨肽口服制剂(骨肽片)的药物治疗,还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术,实行坚强内固定,早期活动,体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失,提高免疫功能及整体素质等综合治疗。

骨质疏松症骨折的预防

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1、避免外伤:常见的外伤包括跌倒,砸伤,挤压、车祸等。由于老年人骨质疏松、骨脆性增加,同时老年人身体运动与神经系统的协调性较差,骨骼突然直接或间接受外力作用,容易出现骨折。老年性骨质疏松者最常见的骨折是股骨颈骨折,多由跌倒所致。

2、避免过于负重:负重在这时有两种含义,既包括搬动较重的物体,也包括体重过重(肥胖),在负重时,骨骼需承受较大的压力以支撑身体,长期过于负重必然会使椎体变形,出现压缩或楔形改变。老年肥胖者出现腰背部疼痛、不适症状较瘦者多,且出现椎体压缩或楔形改变的发生率及程度均高于较瘦者。所以减肥是避免骨骼过于负重的重要措施。

3、去除危险因素:导致跌倒易于发生的危险因素包括老年人服用镇静催眠剂,不适当降压药物所致直立性低血压、合并眩晕、合并视力和视野障碍、合并帕金森氏病及老年性痴呆等。

4、居住及日常活动:居室要求宽敞明亮、行动方便,生活用具尽量简洁、安全。活动中除防跌倒以外,还需防绊、防颠、防碰撞。

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