山东大学附属生殖医院高芹医生：高龄再生育，怎样做到理性而不盲目？

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专栏专家介绍

高芹

山东大学附属生殖医院

生殖医学中心 主任医师

擅长不孕不育(子宫内膜异位症及输卵管堵塞等导致的不孕），人工受精，试管婴儿。月经病，生殖内分泌疾病，习惯性流产（胚胎停育）更年期综合症，不孕不育患者心理咨询。

由于我国的特殊情况，再生育与高龄几乎是同一人群。何为高龄？再生育的危险何在？高龄再生育的难点在哪里？

何为高龄?

目前还没有关于高龄权威标准。以往将35岁以上的生育女性称作高龄产妇，40岁是生殖医学领域中的年龄警戒线，而45岁是公认的超高龄标准。

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再生育的风险何在？

再生育女性因为普通高龄，面临的风险明显增加，可谓：20岁生孩子，与40岁生孩子就是不一样。

女性在25岁后，随着年龄的增加，生育力逐渐下降，自然流产率、妊娠和分娩期并发症、围生儿病率和死亡率等同步上升，35岁后这些变化更为明显。就自然流产率来说，25岁为25%；35岁为35%，45岁为50%-60%。在产科并发症方面，随着机体抵抗力的下降，妊娠期的糖尿病，高血压，心血管疾病的发病率上升；妊娠期早产，胎盘早剥，产后大出血的情况也多见。

尽管就整体的高龄生育人群来说，出现危急情况的几率仍是少数，但已经引起了生殖医生与产科医生的高度重视。评估生育风险，采取预防性的规避风险的措施，对于那些再生育且高龄的女性来说，无疑是兵马未动，粮草先行的重要一环。

高龄再生育的难点在哪里？

人的生育年龄是有限的。高龄生育一直是生殖医学界的一个难题。女性出生时卵母细胞的数量将近100万~200万。之后一路下滑，到达平均绝经年龄时（中国女性约49岁）下降至1000，直至卵母细胞耗竭出现绝经。

生育能力降低不仅是指怀孕难，还包括流产率增加，生育的平均间隔时间延长，孕育的子代染色体异常概率增加，活产率降低等等。而这些状况是不可逆转的。高龄女性怀孕生子需耗费更多时间、资金和精力，即使进行先进的试管婴儿技术，卵巢功能低下的棘手问题，也使医生“难为无米之炊”。

高龄再生育的出路在哪里？

医生强调风险，尽力想把高危人群挡在生育大门的门外；想生育的女性犹如走火入魔，大有奋不顾身，愈挫愈勇之势。如此对立的双方，演绎成了一场类似医患纠纷的预演。

古人云，知己知彼，百战不殆。意为如果对敌我双方的情况都能了解透彻，打起仗来百战都不会有危险。用在这里也十分恰当。对于高龄再生育人群，要有理性不盲目不是一件容易的事。

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作为一名生殖医生，提醒高龄再生育人群关注以下几点：

1、卵巢功能评估

2、生育力的评估

3、生育风险的评估

4、理性分析想不想（就想要个孩子）与能不能的区别

5、尤其是对于起点较高的再生育人群（已有一子女），是否已充分知情“有一线希望也要争取”时，在情感上、生理上和财力上的付出与收获之间的落差

学会坚持，懂得放弃——送给高龄再生育的女性朋友。

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