这些药物滥用就成了毒品！@青少年 警惕身边的“隐形杀手”

前不久，国家禁毒办发布的《2024年中国毒情形势报告》指出，国内滥用物质种类发生结构性变化，

• 麻精药品和未列管成瘾性物质滥用快速蔓延，
• 滥用人数不断增多，
• 青少年滥用问题突出。

2024年查处35岁以下滥用人数7.6万人次，占查获滥用麻精药品总人数的86.4%。

尽管此前有媒体报道过青少年药物滥用的问题，但这种现象并没有消失，严重侵蚀青少年的身心健康。哪些药物滥用会成为毒品？如何流入青少年手中？为何青少年药物滥用屡禁不止？严打青少年身边“隐形杀手”如何筑牢全民禁毒防线？

哪些药物滥用会成为毒品？《2024年中国毒情形势报告》显示，滥用美托咪酯、复方曲马多、右美沙芬等人数较多。

以右美沙芬为例，它是用于临床镇咳的药品，常规剂量下可以起到止咳作用，但它同时也是吗啡类衍生物，在2024年7月1日被我国列入第二类精神药品进行列管。这些麻精药品如果用于治疗疾病，在医生的指导下使用，就是药品；如果是为了追求特殊感受过量服用或者滥用时，就是毒品。这些药品是如何流入青少年手中的？

湖南湘潭警方破获了一起药店老板偷偷利用外卖平台贩卖右美沙芬的案件。

2024年7月，湖南湘潭警方在工作中发现，某药店有非法向年轻人出售右美沙芬的情况。根据相关线索，警方在某网吧包厢内成功捣毁一个聚众吸食右美沙芬的涉毒窝点，当场抓获以徐某为首的3名吸毒人员。据徐某供述，他服用大量右美沙芬，远超正常医疗用量，目的就是为了追求药物带来的刺激。

湘潭市公安局岳塘分局下摄司派出所民警 徐晗：因为正常人一般大概吃3~4粒，比较猛的话可能吃24粒。吃了这些之后，人会感觉比较兴奋、刺激，然后头昏眼花，可能会出现幻觉。

2024年7月1日，右美沙芬被国家列管。而姜某在已知右美沙芬被列管后，由于抱有侥幸心理，仍将店内库存的右美沙芬进行销售。交易时，姜某要求买家先通过微信转账付款，随即双方都会删除所有聊天记录。之后姜某通过呼叫外卖小哥将药品放在指定地点交接，实现金钱和货物两分开，增加了交易的隐蔽性。

2024年7月9日，警方在湘潭市岳塘区某小区将犯罪嫌疑人姜某抓获，现场查获右美沙芬片纸盒1个，片剂1粒。

嫌疑人非法贩卖的右美沙芬，曾经是各大药房常见的药品之一，被广泛应用于咳嗽治疗中。为什么国家要将右美沙芬列管？过量服用右美沙芬，有什么危害？

湘潭市中心医院临床药学主任药师 李荣辉：右美沙芬通常用于镇咳，但是大量使用、滥用时，很容易成瘾。成瘾的原因，就是因为会出现心情、情绪上的一些变化。比如大量使用后，会出现心情非常愉悦、舒适感、精神亢奋等；停药后，会出现坐立不安、失眠、头痛、头晕等不适，迫使他继续使用右美沙芬。

医生介绍，右美沙芬作为一种中枢性镇咳药，在合理剂量下能有效缓解咳嗽症状。然而一旦过量使用，原本治疗疾病的药物就可能变成危害健康的“毒药”。

李荣辉：这个药正常用镇咳的话，不良反应较小，但是如果过量使用，就会导致药物中毒。最常见的就导致中枢抑制，轻的话呼吸抑制，重的话会因为缺氧导致死亡，还会导致大脑损伤、定向力障碍等。

右美沙芬被列入国家第二类精神药品管制目录，意味着任何未经许可的贩卖行为都将被视为毒品犯罪。本案的药店经营者姜某清楚列管药品的法律意义，却售卖右美沙芬11盒。近日，湖南省湘潭市岳塘区人民法院以贩卖毒品罪，对姜某依法作出了有期徒刑三年、缓刑三年，并处罚金人民币五千元的判决。法官提醒，麻精药品与毒品之间仅有一线之隔，对于右美沙芬，合法医用是药品，非法滥用就是毒品，非法贩卖就是贩毒。

近日，国家禁毒办有关负责人表示：自2024年7月列管46种新精神活性物质以来，国家禁毒办通过毒品滥用监测发现，去年按品种列管的尼秦类和咪脂类物质，又出现新的替代品，并在国内发生滥用危害；国家禁毒办决定从今年7月1日起，将尼秦类物质和12种新精神活性物质纳入管制，加强监管和打击，严防滥用蔓延。特别是此次整类列管尼秦类物质，是继整类列管芬太尼类物质、“合成大麻素类”物质后，在全球又一次监管创新，对遏制此类物质等新型毒品犯罪具有重要意义。

尽管相关部门一直在关注和严打药物滥用问题，为何青少年药物滥用屡禁不止？

中国人民公安大学侦查学院禁毒教研室主任 张黎：目前，青少年药物滥用问题发展较快，尽管我国相关部门采取了许多积极举措，但依然较为凸显。这其实是多种因素交织作用的结果。

• 首先，青少年对麻醉药品和未列管成瘾性物质的危害性认识不足，以为比常见的传统毒品安全，因而出于好奇心，或因同伴怂恿去尝试。
• 其次，一些青少年群体，尤其是学生和未成年人，在面对家庭关系紧张、亲子关系处理不当以及学习压力、校园霸凌这些成长的烦恼时，有些人缺乏缓解压力、舒缓情绪的正确渠道，也容易被他人影响，会通过过量服用一些药物来寻求精神解脱，来逃避现实问题。
• 第三点，青少年滥用药物，来源也值得重视。尽管国家逐步加强了药物的管制，例如将右美沙芬、依托米脂列管为第二类精神药品。但这些药物仍然会通过一些非法渠道流通，利用外卖等网络平台进行销售，包括勾结医生，违规开具处方，套取这些药物。这些都存在监管的盲区。
• 最后，青少年药物滥用，还有亚文化的推波助澜。一些qq群主、视频网站在私下传播分享过量滥用药物的行为以及方式方法。他们使用暗语、隐语进行交流，行为也非常隐蔽。家长、学校以及相关部门发现难度也比较高。

《2024年中国毒情形势报告》指出，部分吸毒人员为逃避查处打击，转向滥用未列管成瘾性物质。全年共发现滥用未列管成瘾性物质人数4.9万人次，其中

• 滥用“笑气”人数达3万人次，占发现总人数的61.2%，
• 滥用丁烷、替来他明等物质人数增多，
• 部分省份发现未列管成瘾性物质滥用人数已超过毒品滥用人数。

近一年多来，吉林大学第一医院烧伤外科就接连收治了上百例因吸食丁烷遭遇明火爆炸而严重灼伤的青少年患者。

今年18岁的小郑，是2024年12月在吸食丁烷时，因明火引爆气体导致的全身深度烧伤。当时已经辍学的他和两个朋友相约在小旅馆玩，因为无聊，三个人决定买来打火机充气罐吸食。

三人被不同程度烧伤，小郑伤得最重，达到三度烧伤。经历了大大小小十几次手术，生命保住了，但全身都留下了永久性瘢痕，手指至今无法伸直。

正在住院的高中生小李，同样是因为丁烷爆燃引发严重烧伤。他是在朋友聚会时学会了吸食。此后他就经常和朋友聚在一起吸食，并且发现周边一些同学也在吸丁烷气罐。

吉林大学第一医院烧伤外科副主任 石凯：都是16岁到19岁之间，一般不会超过20岁。第二个特点是男孩多，男孩和女孩大概8∶2。第三个是，多是单亲家庭。这种爆炸烧伤，面积都在50%以上，有的甚至在90%以上。它的死亡率还是很高的，有10%以上。

石凯：三到四罐是什么概念，一个罐能做一次剁椒鱼头，它能把剁椒鱼头做熟了，就这么大气量。

大量的易燃气体爆燃，对呼吸道造成的损伤堪称“毁灭性打击”。这是吉大一院烧伤外科近期收治的一名患者的气管镜影像。原本鲜红的呼吸道黏膜，已经变成了一片苍白，并充斥着大量淡黄色黏液。

吉林大学第一医院烧伤外科医生 薛岩：爆燃的气体会造成气道黏膜坏死。这种患者，如果不及时处理，很可能没到医院之前，就会造成气道梗阻，呼吸衰竭，可能在送医抢救的道上、救护车上可能就死亡了。

吉林大学第一医院副院长 于家傲：在公众认知上，认为它是微毒或者是低毒的产品，更何况它直接接触到我们身体的几率并不大，所以一直以来我们对丁烷对人体损伤的认识是不够深入的。之前丁烷损伤，在我们救治过程中非常罕见。

医院方表示，自2024年起开始密集收治到因吸食丁烷爆燃导致的群体伤患。截至目前，该科室已累计收治24批次青少年患者，单次最多同时接诊7个严重的吸入性烧伤患者。

临床中医生发现，这些患者通常还伴随多脏器功能以及大脑中枢神经功能受损。由于丁烷气罐在线上线下的零售渠道广泛销售，未成年人可轻易获取。为防范和整治青少年滥用丁烷，长春市针对青少年易聚集吸食丁烷的小旅店等场所，开展专项整治行动。医护人员也行动起来，走到青少年群体中宣讲吸食丁烷的危害。烧伤患者小郑得知后，也主动加入进来，以自己的亲身经历警醒同龄人。

于家傲：高峰的时候，我们一个月能接到几起吸食丁烷群体群伤的事件，我们现在接触到的病例是一个散发型的、零星的。

吉林大学第一医院烧伤外科护士长 吴巍巍：作为医护人员，看到这么多青少年遭遇了这么严重的创伤，我们很揪心，所以希望通过我们微薄之力，让更多青少年认识到危害性，更好地保护自己，寻找更健康的解压方式。

青少年如何避免沾染毒品？

如何筑牢全民禁毒防线？

张黎：首先，应当继续将毒品预防教育作为禁毒工作的治本之策，针对青少年涉毒问题，要构筑起家庭、学校、社会共建的防毒生态圈。

• 家长们应当多关注孩子情绪和心理行为上的异常变化，要通过倾听和陪伴这种亲子关系来疏导孩子们的压力，缓解他们的焦虑，主要是防范试毒行为以及有关的亚文化趁虚而入。
• 学校一方则应当加强与学生和家长的沟通与链接。根据不同的学段来设计相应的预防教育的重点内容，并且要将毒品预防教育与网络社交安全教育结合起来。
• 在社会层面，医疗机构、药品经销单位、网络平台应当更好地承担起社会责任，加强行业自律，全力防堵麻精药品等流入到非法流通渠道。
• 大众媒体尤其是新媒体则应积极传播，以多种形式的禁毒科普作品及警示教育作品，来曝光各种新型毒品药物的危害。引导青少年掌握正确处理压力与烦恼的途径，并且能够有效识别和远离各类高危涉毒情境。
• 此外，针对网络平台涉毒问题，有关部门还应当继续加强网络环境的治理，要针对涉毒等有害信息开展常态化监测与有效清理，为广大青少年营造更加健康的网络生态空间。