作者：南方医科大学珠江医院药学部 林悦甜
抗抑郁药引起的多汗
又称为“抗抑郁药所致过度泌汗（ADIES）”，是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病，以机体过度出汗为临床特征。
相比于恶心、困倦、体重增加、性功能障碍等副作用，多汗这一副作用的存在似乎常被忽视，毕竟“多汗貌似不是大问题”。
但这一副作用在临床中并不少见，有研究指出ADIES总体发生率达5%-14%,是导致患者停药、用药依从性降低的常见原因之一，因为严重的多汗不仅引起的社交尴尬，影响正常生活，还常常加重患者的焦虑症状。
此外，与恶心、困倦等副作用不同，多汗可能持续较长时间，在后续治疗过程中也难以自行缓解。
下面跟随药师进一步了解“缺少存在感”的ADIES。
ADIES的发生机制
ADIES的发生机制尚未明确，但研究者普遍认为与抗抑郁药起效时影响的多种神经递质有关，而这些神经递质同时也参与到机体的体温调控环节。
ADIES的发生可能与抗抑郁药的种类和剂量有关。不同抗抑郁药之间与多种神经递质受体的亲和力存在差异，故抗抑郁药物引起多汗的发生风险存在差异。
据报道，舍曲林、帕罗西汀的发生风险较高，而氟伏沙明几乎不引起多汗。部分案例显示，ADIES的发生为剂量依赖性，减少其剂量或停药后多汗症状可获得改善或消失。
ADIES的处理
可以考虑减少抗抑郁剂的剂量或停药，或更换另一种发生风险较低抗抑郁剂，必要时加用其他药物治疗（包括特拉唑嗪、可乐定、苯扎托品、赛庚啶、阿立哌唑等）。
ADIES的发生并不少见，但许多患者并不会主动向医生报告多汗这一副作用，其中原因可能是患者感到尴尬，或者是患者并没有在出汗增加和抗抑郁药治疗之间建立联系。故药师在此科普ADIES，意在提醒正在服用抗抑郁药的患者们，若出现过度出汗或出汗增多时，需意识到可能与抗抑郁药相关，并积极向医生或药师寻求帮助，切忌自行终止治疗。
审稿专家：南方医科大学珠江医院药学部 刘晶
以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！
【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。
