秋天脚步匆匆，随之而来的是过敏性鼻炎患者数量的暴增。很多患者会咨询各式各样的问题，但是苦于门诊时间有限，医生往往不能与患者进行有效交流。下面将最常见的问题进行汇总并解答，供大家参考。
1.已经连续打喷嚏、流清鼻涕超过1周时间，是感冒吗？
很多患者会说：“医生，我感冒很久了，吃什么药也不好。”
仔细一问，原来他们的症状都是打喷嚏、流清鼻涕，有的人还会出现嗓子疼、眼睛痒，甚至轻微发热等症状。很多人以为自己是感冒，但是感冒的类似症状一般只持续3～5天，所以当打喷嚏、流清鼻涕超过1周没有缓解时，要到耳鼻喉科检查是不是过敏性鼻炎。
也有的人会问：“医生，你别忽悠我，我这症状一吃感冒药就好，停药就犯，这怎么不是感冒呢？”我们常见的感冒药里都有类似扑尔敏的成分，它其实是一种抗过敏药物，过敏性鼻炎患者服用后症状会改善也是完全合理的。
一句话，打喷嚏、流清鼻涕不一定是普通感冒，也可能是过敏性鼻炎。
2.为什么每年到春天/秋天就会犯鼻炎？
过敏性鼻炎分为季节性和常年性两种类型，季节性分为春季过敏和秋季过敏。
春季过敏一般在3月20日前后开始，秋季过敏一般在8月7日立秋前后开始。常年性过敏性鼻炎则没有明显的季节性，早晨起床、遇到冷暖空气或者尘土时都有可能发作。
3.要不要查过敏原？
有的患者说：“医生，我不想查过敏原，因为我觉得治不好，查了也没有用。”
目前耳鼻喉科临床最常用的测试过敏原的方法有两种：
皮肤点刺试验：在前臂皮肤进行过敏原局部点刺，观察皮丘大小，筛查可能的过敏原。这种方法比较便捷，门诊检查30～40分钟可得到结果。优点是检查方便，灵敏度高；缺点是容易受药物影响，一般建议患者需停药1周后方可进行检查。
血清IgE检测：抽血化验各种过敏原。优点是结果特异性好，不受药物影响；缺点是需要空腹采血，化验结果等待时间较长，测试敏感度不如皮肤点刺试验。
那为什么要做这些检查呢？
有几个方面原因：首先，可以查找过敏原种类，判断是季节性还是常年性过敏；其次，避免生活中可能存在的致敏因素，如动物毛发；最后，对于某些特殊类型的过敏原，如尘螨，可以进行脱敏治疗。
4.过敏性鼻炎患者如何平稳度过春秋季？
门诊遇到去年诊治过的患者今年又来就诊，一见面就大倒苦水：“这病年年发作，太痛苦了！”确实如此，建议患者每年3月份症状发作前1周就开始使用抗过敏药物，这样当花粉浓度升高后，鼻腔内药物同时达到了起效浓度，可以有效缓解症状。
5.治疗过敏性鼻炎有哪些常用药物？
口服抗过敏药：氯雷他定、盐酸西替利嗪、孟鲁司特钠片等。第一代抗组胺药物，如息斯敏等会有明显的嗜睡作用，现在已逐步退出临床一线用药。
鼻喷药物：激素类的包括布地奈德鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂和糠酸莫米松鼻喷剂，非激素的主要是盐酸氮卓斯汀鼻喷剂。
6.鼻喷激素真的那么恐怖吗？
很多患者一听到鼻喷激素就不寒而栗，认为能不用就不用。特别是儿童过敏时，家长对其特别抗拒。其实临床上鼻喷激素是比较安全的，如糠酸莫米松的起用年龄是3岁，而非激素的鼻喷药物起用年龄是12岁，两者谁更安全就不言而喻了。另外相对于口服药物，鼻喷药物的优势在于局部用药浓度高，全身吸收少，因此安全性更好。
7.中药有效吗？
建议过敏性鼻炎患者应该听从医生建议，不可自己盲目用药。目前还没有听说哪一味中药或中成药可以根治过敏性鼻炎。
8.脱敏治疗是什么？
如果过敏原检查提示尘螨结果为阳性，那么可以考虑脱敏治疗。其原理就是从最小浓度的过敏原开始注射（或者舌下含服），让身体的免疫系统逐渐接受某一类的过敏原而不产生过敏反应。治疗时间大约1年半到2年左右。
本文合作作者/曾 进（北京大学第三医院耳鼻喉科副主任医师）
编 辑/沙果
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