6小时手术!挽救几近失明的视力!湖北省首例鼻内窥镜下视神经减压术在汉成功开展

2022年10月11日16:00:46 健康 1425

(通讯员 余瑛)9月30日,湖北省首例鼻内窥镜下视神经减压术在武汉艾格眼科医院成功开展,手术在该院程勉征主任团队近6个小时奋战下,成功挽救了河南南阳李先生的视力。

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湖北省首例由眼科医生独立完成,鼻内窥镜下视神经减压术在武汉艾格眼科医院成功开展

10月9日,李先生再次来到该院泪道眼眶肿瘤科程勉征主任门诊复查,视力从几近失明提升到0.6,这让他欣喜不已。

据李先生介绍,自己从河南赴武汉求医,一是慕名而来,二是因为眼疾对他生活影响很大。

一年前,他的左眼开始突出,看东西复视(一个变成二),走路感觉高低不平,平地走路都能摔倒,更不敢骑车,因为判断不了车子的远近,

而且他近一个月视力快速下降,只能看到手指头在眼前晃动,在河南多家医院求医,有怀疑是眼内肿瘤的,有怀疑是甲状腺相关眼病的......

中、西医各种方式都试过,近一年的治疗,没有起色。

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李先生右眼突出 高于正常右眼近9mm

他慕名找到武汉艾格眼科医院泪道眼眶肿瘤科程勉征主任时,情况不容客观,程主任检查发现,李先生患的是甲状腺相关眼病,左眼突出,高于正常右眼近9mm,

入院后复查眼眶CT发现,他眼球旁的四条肌肉都明显增粗,在眶深部相对狭小的空间里对视神经产生压迫,导致压迫性视神经病变,最终“量变引起质变”导致视力急剧下降。

建议尽快手术,不然会产生不可逆的视力下降,甚至失明,后果不堪设想。

李先生听从程勉征主任团队建议,接受手术。

根据李先生的病情,程勉征团队制订了个性化眼眶减压术手术方案。鼻内窥镜下视神经减压术,联合眼眶外壁减压,手术历时近6个小时。

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甲状腺相关眼病眼眶减压手术,尤其是通过内窥镜做视神经减压术,具有非常高的难度,湖北省尚无眼科医生独立完成此类手术。为了挽救李先生濒临失明的视力,程勉征团队迎难而上。

眼眶减压手术的关键:拯救被压迫的视神经。

眼睛像住在一个“房子”(眼眶)里面一样,眼球后方,主要组织就是视神经、脂肪、肌肉。

甲状腺相关眼病,使房子里面眼球旁的四条肌肉,脂肪不断增生肥胖厚,原本“自由自在”、毫无束缚的视神经就被四根粗大的眼外肌牢牢捆住,仿佛脖子被铁钳牢牢掐住。

想要拯救李先生的视神经,就要想办法在保证安全前提下把“房子”内墙和外墙拆了。

内墙,就靠鼻内窥镜下视神经减压术,做减法,这是手术的难点,也是关键。眼眶内与大脑相邻,和周围有非常多重要的血管和神经,术中骨壁去除越深,视神经受压缓解的越多,且手术经鼻子“抄近道”直抵视神经病灶,微创,手术的风险也呈几何级升高,稍有不慎,术后将引起血管或神经创伤。

因此,为了确保患者安全的同时获益更多,需要手术医生非常了解鼻腔、眼眶的解剖结构,精准判断手术中可操作的范围,最大程度把眼眶里面多余的脂肪组织拆掉,整体减轻眼眶内容量,让眼球后退,回归正常,让受压的视神经恢复。

外墙,就靠外侧的开眶,做加法,程勉征团队做的重睑切口,外观看起来就像做了个双眼皮,术后恢复后对外貌影响不大。

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“难度虽然很大,但是对病人是有利的,我们就要勇敢去尝试,传统的手术方式创伤大,术后留疤,现在的内窥镜技术因其直视、良好的照明、无严重面部疤痕以及关键解剖位置良好的显示度,成为眶减压手术有效、安全的治疗方式......”术后,程勉征告诉患者。

果然,全新的微创手术方式,给李先生带来好消息,术后一周,李先生来医院复查的时候,视力从几近失明提高到0.6,可以说是创造了奇迹。

程勉征主任强调:甲状腺相关眼病,轻者眼胀眼红,眼球突出复视,重则角膜破溃甚至失明,一旦有以上相关症状,一定要及时就医,早诊断,早治疗是关键,不能拖,如果拖久了,没有光了,治疗起来难度大,效果不好。目前医院拥有系统的甲状腺相关眼病的诊疗体系,能因人而治,因病而治。

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