强迫症主要分为三种，一种是以强迫思维为主，就是总是反复去想、去思考一件或者几件事情，明知没有必要，却控制不住自己；另一种是以强迫行为为主，例如反复检查，反复洗手，知道没必要，却控制不住；第三种就是同时有强迫思维和强迫行为的表现。一般情况下，如果同时有强迫思维和强迫行为的表现，都是强迫思维先出现，强迫行为是继发于强迫思维的。比如患者觉得手不干净，他也知道手不脏，但是就是觉得不干净，这就是患者内心的思维，然后手不干净怎么办呢？就会出现继发的强迫行为，就是反复洗手。先有了思维念头，然后采取了行动，然后导致了强迫的后果。那么强迫症背后的心理原因是什么呢？
精神分析流派认为，每个人的人格结构由本我、自我、超我组成，强迫症患者因为有了强大的超我，超我代表了责任、道德，追求完美、高尚行为的力量，本我是人的原始的无意识本能，人的各种生理需要、性和攻击的本能，一些先天固有的特质都蕴藏在本我之中，本我追求快乐原则，寻求直接的满足，而不顾社会现实是否有实现的可能，本我不能忍受挫折，对自己的欲望毫无节制，因此本我不合逻辑、不讲道理、不受道德伦理的限制，以及盲目、非理性、自私放纵。自我是从本我中分化出来的受现实制约的部分，自我的主要任务是满足本我冲动，但以考虑情境现实性的方式进行，在本我和超我之间起着调节的作用，一方面要尽量满足本我的要求，另一方面又受制于超我的约束。强迫症患者因为有一个很强大的超我，所以本我的生物本能得到了压制，自我处于不可调合的对抗状态，所以就产生了强迫症的发生，因为超我太强，打破了本我和超我之间的平衡，自我又不够强大，无法调合本我和自我之间的关系，强大的超我就让患者发生了强迫的思维和行为来缓解心理的焦虑。
本我、自我和超我经常会产生矛盾，尤其是超我和本我之间，总处于不可调和的对抗状态，因此，自我是人格结构中维护统一的关键。对于强迫症的治疗，精神分析师会与患者一起发掘他潜意识中本我、超我，还有要协调本我、超我之间的防御机制，让本我超我的平衡重新建立，从而使之痊愈。
