儿科医师：把家长累成人干的4种病毒

2022年10月17日18:40:47 热门 1771

文：黄𪻐宁（台湾马偕纪念医院小儿感染科主治医师，育有一儿一女。其博客“疑难杂症的故事”（blog.roodo.com/pedi_zone）获选为二〇〇九年第五届华文博客大奖年度最佳生活情报推荐优格。着有《从现在开始，带孩子远离过敏》、《唉唷！这些恼人的小麻烦：轻松搞懂疫苗、流感、细菌与病毒》等书。）

（图片提供：亲子天下宝宝生活粉丝Leo）

感染儿童的呼吸道病毒其实非常多，如果我今天每一种都详细介绍，将会非常乏味。

就像我们看电影，总希望剧中人物各有特色，角色鲜明，这样观众才能分辨出谁是好人，谁是坏人。然而“病毒感染”这部电影非常难看，因为每一种病毒造成的症状都差不多，临床上几乎无法分辨，很多时候剧情都已经到了尾声，还不知道主角是谁！

所以本人在此特地挑选四种特色比较鲜明的呼吸道病毒，也是常常在报章杂志上出现的卡司，来跟各位介绍一下。这四种病毒症状都很类似，同样会造成一般感冒、肺炎、急性细支气管炎、中耳炎和鼻窦炎等等。我们试图同中求异，在症状当中寻找一些蛛丝马迹，可以给医生一点线索，来做鉴别诊断。

腺病毒

绰号：烧久姬
一般症状：发高烧、咳嗽。
特殊症状：眼睛泛红、结膜炎、扁桃腺化脓、颈部淋巴结肿大。
英勇事迹：常常烧超过七天，把医生吓得半死，把家长累成人干。
检验方法：咽喉采检送病毒培养，培养出病毒需要七天甚至更久，常常病人都痊愈回家了，报告才出来。
对付它的方法：无，只能多喝水、多休息。
注意事项：腺病毒患者抽血检查中白血球与发炎指数经常偏高，因此常被误认为细菌性的感染，其实不然。但不可讳言的，腺病毒也可能在感染后数天并发细菌感染，所以对于每一位儿科医师而言，如何做出正确的诊断，适时地使用抗生素，真是一项大考验。

流感病毒

绰号：冬日杀手
一般症状：发烧、咳嗽、流鼻涕。
特殊症状：B型流感容易肌肉酸痛。
英勇事迹：发烧大约三到五天，每年冬天都会大流行，造成幼儿与老人严重的并发症。
检验方法：咽喉快筛可以迅速诊断，但并非百分之百准确，有时候会造成误判。传统的病毒培养需要五天左右，缓不济急。
对付它的方法：在这四种病毒当中，唯一有口服药物可以治疗，也就是著名的“克流感”，于发病两天内使用效果较好，孕妇和婴儿皆可服用。另外还有预防性的流感疫苗，每年秋冬都可接种。

呼吸道融合病毒

绰号：哮喘制造机
一般症状：发烧、咳嗽、微喘。
特殊症状：常引起急性细支气管炎、气喘发作、婴幼儿哮喘，以及久咳不愈超过两周以上。
英勇事迹：早产儿与患先天性心脏病的儿童，感染此病毒可能会住院，甚至死亡。它也是造成一般小孩“急性细支气管炎”住院主要的病毒之一。
检验方法：咽喉或抽痰可送快速筛检，报告两天内就会出来。
对付它的方法：
有吸入型抗病毒药物ribavirin，但是副作用多，又有导致畸胎的可能，所以不会用在每个孩子身上，只使用在加护病房的病童。另外，针对高危险的极度早产儿与先天性心脏病童，健保给付一种对抗病毒的单株抗体（Synagis），可以保护直到一岁或两岁，但是每个月都要接种一剂。
此病毒感染所造成的急性细支气管炎，如果没有影响到食欲及睡眠，居家照顾就可以了。让孩子喝开水、多休息，吃少一点没关系，有必要时可使用化痰药物。若是感染严重，已经喘鸣到不能睡觉，也不肯喝水，才需要住院治疗。
住院当中会使用的治疗包括使用氧气帐（让孩子呼吸比较舒服）、点滴输液（让脱水的孩子得到水分补充），以及气管扩张剂。很多医院会教导家长拍痰或帮忙抽痰，然而除非是早产儿，或不能移动的卧床病人，否则这些拍痰与抽痰的动作帮助非常有限。

副流感病毒

绰号：锁喉王
一般症状：发烧、咳嗽、锁喉。
特殊症状：造成“哮吼”疾病，咳起来像狗吠，声音沙哑，呼吸困难。成人如果得到此病毒，也会沙哑的说不出话来。
英勇事迹：如果锁喉太过严重，小孩可能因为呼吸困难，半夜被送到急诊室急救。
检验方法：咽喉采检送病毒培养，培养出病毒需要五天，甚至更久。
对付它的方法：无，喝开水多休息，大约一～两周会痊愈。在家可以使用气雾机，或者浴室的蒸气，让宝宝吸入潮湿的空气，可以纾缓一下症状。
注意事项：如果锁喉太严重，在急诊会先给予一支肌肉注射针，里面是长效的类固醇，避免继续恶化。另外，吸入蒸汽的肾上腺素药可以暂时让声带消肿，哭声会比较悦耳一点，但是药效一过，又回到原来的沙哑了。

好啦！我很快地将儿童呼吸道最常见的四大病毒介绍完毕，下次当医生告诉您可能是哪一种病毒感染的时候，就可以到这里复习一下。上述介绍的检验方法是指“一般的医疗院所”可提供的检查，某些大型的医学中心可能会有特殊的快速筛检，可能需要自费，这里就不详述了。

如果您的孩子得到病毒性肺炎，或细支气管炎，走到了最后还是没有得到答案，那很有可能就是不属于这四种病毒的感染。相信我，还有非常多族繁不及备载的病毒，等着感染我们的孩子，我马上可以列出一长串：鼻病毒、boca病毒、各式各样的冠状病毒、HMPV病毒⋯⋯所以家长们，别再逼儿科医师一定给您一个清楚的答案，因为这是不可能的任务。除了流感之外，所有的病毒都无药可医，只能症状治疗，所以就算知道了答案，也只是心理上对“真相”的渴求吧！

最后一提，拍痰与抽痰对活动力正常的孩子而言，都没多大的效用，就请大家高抬贵手，以轻柔安抚取代用力拍痰吧！