蒲黄，系香蒲科植物长苞香蒲、狭叶香蒲、宽叶 香蒲或其同属多种植物的花粉，性味甘平，人心包、 肝经。功能具凉血活血、祛瘀止血、利尿排脓、消肿 止痛、祛腐生新、收敛生肌之功。蒲黄于《神农本草 经》列为上品，《本经》记载“蒲黄，味甘，平。主 心腹、膀胱寒热，利小便，止血，消瘀血。久服轻身， 益气力，延年神仙。”口腔溃疡作为临床常见的口腔黏 膜疾病，发病率高，因疼痛刺激且频繁发作，甚则可 以影响到患者的饮食、睡眠，进而严重影响患者的精 神状态，对患者的生活质量构成很大的影响。口腔溃 疡的发生是多种因素综合作用的结果，其包括局部创 伤感染、精神压力焦虑紧张状态、辛辣刺激性食物、 药物、营养不良、免疫因素、消化道疾病，激素水平 改变及维生素或微量元素缺乏等。 中医称对口腔溃疡的命名为“口糜”或“口疮”， 口糜病名首见于《素问·气厥论》：“膀胱移热于小肠， 鬲肠不便，上为口糜。”本病的发作主要与饮食和情绪 关系密切。饮食不当，恣食肥甘厚味，过食辛辣刺激 导致胃肠积热，胃经循颊络齿龈，积热循经上行而发 口疮，心开窍于舌，情志失和，心烦气急，心阴不足， 虚火循心脉上行，也会致口舌生疮。
案1：患者李某，女，33岁，已婚。2020年5月12 日初诊。初诊：口腔溃疡3年，加重1周。患者3年来口 腔溃疡反复发作，1周前症状又发作，唇内侧，舌体表 面可见数个溃疡面，大小不等，渗出物较多，周围充 血明显，疼痛难忍，甚则张口吞咽困难，心烦气急， 口臭，鼻燥咽干。睡眠差，大便干结。素喜辛辣刺激 饮食。舌暗红，舌薄黄，脉弦滑。诊断属中医口疮， 辨证为肝胃蕴热，气火上逆，治以清热解毒，凉血散 结。方药：金银花，连翘，柴胡，黄芩，牛蒡子，生甘草，黄连，赤芍，牡丹 皮，瓜蒌，蒲公英，生地黄，升麻，生蒲黄。3剂，水煎服，分早晚 服用。另以生蒲黄外敷覆盖口腔溃疡面处。 2020年5月15日二诊：患者服药后口腔溃疡处疼痛 明显减轻，溃疡面减小，大便干亦明显好转，能正常 自行排便。仍有心烦，气急易怒。上方去瓜蒌加浮小 麦，白芷。3剂。 2020年5月18 三诊：溃疡面消失，疼痛未作，舌 淡红，苔薄白。上方生蒲黄减为10 g，3剂。 按：现代人生活节奏快，工作压力大，应酬繁多， 饮食上晚餐进食过多．作息不规律．劳累过度。饮食不"-3。胃肠积热，情志失和，肝经郁热，是口腔溃疡 形成的重要原因。 《诸病源候论·口舌疮候》所云：“脏 腑热盛，热乘心睥．气冲于口与舌，故令口舌生疮 也：” 此患者平素喜食辛辣刺激食物，造成胃肠积热： 复因情绪不佳．时常会心烦易怒，心肝经热盛，气火 上逆：胃肠积热，熏蒸心肺，加上情志失和，木火刑 金．口疮因作。方以金银花、连翘、蒲公英等清热解 毒散结，清中有散，不遏制气机；柴胡、黄芩疏解少 阳郁热：生地黄、牡丹皮、赤芍、炒栀子清热凉血； 生地黄、牡丹皮、黄连、升麻有清胃散之意，加瓜蒌 润燥滑肠以清胃肠积热。更以生蒲黄发挥消肿止痛、 祛腐生新、收敛生肌之功．所以疗效甚捷。
案2李某某，男，42岁，已婚。2018年7月11日初 诊。初诊：口腔溃疡10余年，加重1年。患者10年来反 复口腔溃疡，多发于面颊内侧部、上下13唇内膜、舌 体等处，此起彼伏，反复发作，不易愈合。1年来因工 作原因，经常出差，造成症状加重，发作间隔时间越 来越短，溃疡几无消失之时。刻下症：舌尖及舌体两 侧、面颊内侧多处溃疡，疼痛影响进食，伴有烦躁不 安，气急易怒，咽干口黏，口苦，四肢困倦，小便黄， 大便不畅。舌质红，苔心腻，脉弦滑。诊断为口疮， 证属湿热内阻伴有阴虚。生地黄，天麦冬， 炙枇杷叶，茵陈，黄连，干姜， 牡丹皮，柴胡，赤芍，竹茹，生蒲黄 3剂，水煎服，日1剂，分早晚服用。另 以生蒲黄外敷覆盖口腔溃疡面处。 2018年7月15日二诊：患者服用上方后溃疡面积明 显减少，疼痛大减，口苦、心烦也明显减轻，大便较 前顺畅。上方5付继服。 按：湿浊内阻，舌体口腔长期被湿浊浸润，气机 不通．日久津液不能上承．造成湿浊与阴虚并存的局 面。血脉不利，局部黏膜失于濡养，糜烂遂生．病难速已。治疗上以生地黄、天麦冬，炙杷叶滋阴清热： 茵陈、竹茹清热利湿；黄连清热燥湿，反佐以少量干姜，能加速溃疡面的愈合；柴胡、牡丹皮、赤芍疏肝 清热，凉血散瘀；通过生蒲黄的内服外用，发挥凉血 消肿、祛腐生新、收敛生肌之功。 小结：口腔溃疡发病的主要原因是热与湿邪，后期以阴虚湿阻，脾虚、气虚与湿热或寒湿、血瘀夹杂 等情况并存。热为阳邪，其性炎上，火热上炎，热灼肌 肤，则唇口糜烂。如僚问·气交变大论》日： “岁金 不及，炎火上行，……民病口疮。”热邪耗伤人体阴 液，耗气伤阴，人体阴液不足，虚火内生。清沈金鳌 《杂病源流犀烛·口唇舌病源流》云：“中焦气不足，虚 火上泛亦口糜；服凉药不效，阴亏火泛亦口糜；内热 亦口糜。”劳倦内伤或者情志失和亦致脾气虚弱，平素过食辛辣刺激肥甘厚腻，以致胃肠湿热壅盛，湿热上 蒸，发为口疮。饮食、情志、劳倦所致的心脾积热是口腔溃疡发病的一个关键因素。 储病源候论·舌疮候》 中云： “心气通于舌，脾气通于口，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也”， 经济总录》中云： “口疮者，由心脾有热，气冲上焦，熏发口舌，故作疮也”。 蒲黄性味甘平，无寒热偏胜之弊，功善散瘀消肿、祛腐 生新、收敛生肌之功，在口腔溃疡辨证论治的基础之 上，加入生蒲黄，往往收到事半功倍的效果。
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