孕期新冠病毒感染用药原则及首选、备选药指导

最近来门诊咨询孕期新冠感染后，治疗用药的夫妇比较多，大家都焦虑万分，更多的还有对胎儿健康的担忧。今天我们从生殖的专业中西药角度，对大家的担忧做一下简单梳理。

1、怀孕后新冠感染一定要及时治疗，不要因为担心用药而“硬扛”。

实际上，病毒对胎儿的影响往往远大于药物对胎儿的影响。尽早进行规范的治疗，利远大于弊。

2、新冠发烧的用药，38.5℃是个分水岭。

低于38.5℃可以物理降温或者观察，也可以应用清热、解毒、退热的中成药。一旦超过38.5℃，需及时药物降温。

3、“对乙酰氨基酚”混悬液或片剂是孕妇退烧的一线用药，可以放心服用。

如果没有对乙酰氨基酚制剂，可以布洛芬混悬液、布洛芬片或者双氯芬酸钠“应急退烧”，但是不要反复使用。

4、“对乙酰氨基酚复方制剂”要慎重使用。

因为很多复方制剂含有抗过敏、镇咳、镇静的西药成分，这些药可能对胎儿有不利的影响。

5、孕期禁用抗病毒药——利巴韦林。

利巴韦林有明确的胚胎致死性，属于孕期临床禁用药。

注意：服用后要严格避孕6个月方可备孕。

6、孕晚期感染新冠后“咳嗽”是一大关。

长时间剧烈的咳嗽，容易造成羊水早破甚至早产。因此一旦出现咳嗽不止，建议到呼吸科排除呼吸道感染，必要时在医生指导下服用抗感染和化痰药。孕期服用头孢和青霉素类制剂是安全的（过敏者除外）。

7、孕期新冠和流感感染，整个病期是可以服用清热解毒类中成药的。

比如三九感冒冲剂、莲花清瘟颗粒、清开灵颗粒、蒲地蓝口服液等，对胎儿和孕妇本人是没有影响的。中成药制剂对新冠的预防和治疗是有很大的帮助的。

8、如果新冠感染发热或者咳嗽比较严重，退烧药或者化痰止咳药效果不是很明显，建议口服中草药汤剂治疗。

中药汤剂在辨证准确的情况下，疗效是很好的、见效很快的。并且由于中草药大多属于天然植物，在慎重选药的情况下，对孕妇和胎儿是没有明显影响的。

9、不要过度担心用药会过多影响胎儿。

实际上即使在孕期不用药，胎儿也是有出现各类风险的几率的。我们不能“讳疾忌医”！很多药在专业医生的指导下用药实际上是安全的。

本文系 安徽省中医院 生殖中心 蒋平 副主任中医师 发布，未经授权，请勿转载。（蒋平，生殖中心副主任医师，硕士生导师，安徽省名中医经验传承人）。

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