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胃癌仍然是全球第五大癌種，亞洲則是胃癌的高發地區。從目前的研究證據來看，在可預見的未來中，胃癌將是一個持續的重要公衛問題。值得注意的是，胃癌正表現出年輕化的趨勢，在不同風險人群中，50歲以下的患者比例正在增加。
今日，《自然·醫學》雜誌發表了來自世衛組織下屬國際癌症研究機構（iarc/who）科研團隊的論文，研究者們對2008年-2017年出生人群中的胃癌負擔進行了預測。在全球範圍內的185個國家和地區，該出生隊列中預計將發生1560萬例胃癌，其中76%歸因於幽門螺桿菌感染，三分之二病例發生在亞洲。
本次研究的方法是參考了globan 2022的國家特定年齡發病率和聯合國人口預測隊列的特定死亡率，假設未來的胃癌發病率不發生變化，由此估算全球2008-2017年出生隊列的胃癌發病情況。
在預計發生的1560萬例新發胃癌病例匯總，有1060萬例（68%）發生在亞洲，其次是美洲（200萬/13%）、非洲（170萬/11%）、歐洲（120萬/8%）、大洋洲（0.7萬/0.4%）。超過70%的胃癌病例集中在人類發展指數（hdi）較高的國家和地區。
其中，76%病例歸因於幽門螺桿菌。亞洲則有800萬病例歸因與幽門螺桿菌感染。大多數胃癌，尤其是非賁門胃癌（ncgc），由幽門螺桿菌感染引起，可通過抗生素和質子泵抑製劑治療感染來預防。
約650萬病例（42%）將發生在中國和印度，是佔比最高的。其次日本、伊朗、俄羅斯、巴西、越南等25個國家/地區的預計病例負擔也在10-100萬例之間。
未來人口結構的變化會影響胃癌負擔的變化。參考globan 2022的數據，研究者觀察到，部分當前低發病率地區可能面臨著胃癌負擔猛增的風險。如在撒哈拉以南非洲，當前胃癌負擔較低，但未來負擔可能會暴漲至6倍，亞洲和拉丁美洲的負擔增加也在2-6倍不等。
得益於廣泛普及的胃癌篩查的幽門螺桿菌感染管理項目，我國的胃癌發病率預計較為穩定，增長率在1-2之間。
研究者進一步假設，ncgc發病率在20年內每年下降或上升3%的情景下，預期病例數分別減少38.2%或增加66.5%。即使在ncgc發病率每年下降3%的情況下，估算的胃癌病例數仍高於globocan 2022的橫斷面估計。
如果幽門螺桿菌篩查與治療策略的干預有效性為100%，胃癌病例可減少高達75%；若假設干預效果為90%和80%，則分別減少67.5%和60%，足見幽門螺桿菌管理在胃癌防治方面的重要性。
儘管本研究受限於數據質量不一、癌症登記覆蓋不全等問題，所用數據仍代表當前最佳全球估計。研究結果突顯了在全球層面加強胃癌預防、優化資源分配及開展以人群為基礎的干預措施的緊迫性，尤其是在胃癌傳統負擔較低但正在快速上升的地區。
參考資料：
[1]park, j.y., georges, d., alberts, c.j. et al. global lifetime estimates of expected and preventable gastric cancers across 185 countries. nat med (2025). https://doi.org/10.1038/s41591-025-03793-6
本文作者丨代絲雨
