近日，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院普外科主任鄭民華、復旦大學附屬中山醫院副院長錢菊英等20位上海市政協委員，聯名向上海市政協提交《關於在藥品集采背景下如何能夠用到療效好的藥物的提案》，對藥品集中採購可能存在的問題提出「三個擔心」：擔心價格降得如此之低，會不會影響藥品的療效；擔心買不到原研葯；擔心產業發展難以為繼。
圖/視覺中國
2018年，我國在4個直轄市和廣州等7個副省級城市開展藥品集中採購試點（即「4+7」集采試點），此後集采範圍不斷擴大。2024年12月，全國藥品集采申報信息公開大會在上海進行，這是第10批全國藥品集中採購。中選結果公布後，多個價格低廉的中標藥物引發廣泛討論。
鄭民華在接受媒體採訪時表示，在低價情況下，藥物質量可能不穩定，比如「抗生素過敏、血壓不降、麻醉藥病人不睡、瀉藥不瀉或者量不夠」。
據媒體報道，上述提案直言某些集採藥效不穩定，但醫生在臨床使用中沒有選擇權，提案呼籲給原研葯留出通道。鄭民華等委員建議，在符合法律法規的情況下，患者可以從醫院藥房（在有庫存的情況下）或者正規的零售藥店獲取原研葯，醫保部門可以根據原研還是仿製，進口或者國產給予不同的報銷比例。放開原研葯與非原研葯比例，把選擇權交給醫生，對於療效好的原研藥物，醫保要納入目錄，以保證質量與價格。
該提案很快得到了國家醫保局的注意。2025年1月20日，國家醫保局發文稱，1月21日，將由該局負責同志帶隊，聯合衛生健康、工業信息化、藥品監管部門，赴上海當面聽取相關委員、專家關於藥品集采政策及中選產品質量保障的意見建議，並重點收集有臨床數據支撐、有統計學差異的質量和藥效問題線索。
國家醫保局強調，對集採藥品確實存在質量問題的，醫保部門堅決按集采協議和相關制度追究中選企業責任，包括但不限於取消中選資格、納入集采違規名單、給予失信評級等。
雖然藥品集采出現了一些爭議性問題，但其意義也顯而易見。在近日的一次新聞發佈會上，國家醫保局價格招采司司長丁一磊透露，2018年以來，國家組織藥品帶量採購累計節省醫保基金4400億元左右，其中用於談判葯使用超3600億元，也就是說「老葯」集采省下來的錢80％用於創新葯。集采充分發揮了減負擔、騰空間、促改革的動能轉換作用。
他還表示，集采惠及廣大人民群眾，在過去5年里，許多終身服藥的慢病患者負擔顯著減輕，許多收入不甚寬裕的群體也有能力負擔起更高級的藥物，更多聽障人士有條件用上人工耳蝸，更多老年人有意願換上一口好牙。「絕大多數患者歡迎集采，世界衛生組織也多次推介中國的做法，人民群眾的支持與信任是集采越走越穩的最大靠山。」
面對各方對集采中可能存在問題的關切，相關部門須予以足夠重視。面對確實存在的問題，相關部門應查漏補缺，完善集采方案，加大監管力度，從嚴管控整個藥品質量監管體系的運行，給予醫患充分的用藥選擇空間，同時暢通反饋與舉報渠道，讓集采發揮更大作用。
作者：周群峰
編輯：徐天
