「這7個月減了差不多100斤，從原來的260多斤到現在160斤！」患者高先生告訴記者。為了迎接「5·11」世界防治肥胖日到來，科普肥胖的正確知識，提供合適有效的體重管理方案，5月10日，中山大學附屬第三醫院（以下簡稱「中山三院」）舉行「減重有術，術寫康健」的減重義診活動，現場由多名資深的專業醫生為居民答疑解惑。
260多斤重患者手術減重
微胖人士不推薦治療
「糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝……這些和肥胖有關的病我都有。」受家族遺傳因素影響，曾經的高先生體重達260多斤，身體狀態差，睡眠質量不好，飽受肥胖的折磨長達六七年。
高先生祖孫三代都是足球運動員，而肥胖讓他停下了運動的腳步。去年，高先生偶然了解到中山三院減重中心，在專家團隊的指導建議下完成了腹腔鏡袖狀胃切除的減重手術，術後按照體重管理方案科學飲食和運動，7個月里瘦了大約100斤。在他看來，自己的精神狀態和生活質量都得到了明顯的改善。
「從減重的效果來講，手術治療減重的效果是最強的。」中山三院副院長、減重中心主任 陳燕銘教授告訴記者，根據中國的肥胖及2型糖尿病外科治療指南，體重指數bmi（體重/身高2）是一個重要的評判指標。他提醒，實際上並不是每一個病人都適合藥物或手術治療，科學規範的分層管理更加重要。
對於沒有糖尿病的單純肥胖患者，bmi≥32.5，推薦手術治療；而對於合併2型糖尿的肥胖患者，bmi≥27.5，推薦手術治療；對於bmi＜25.0的病人，目前不推薦手術治療。
「現在在臨床上看到一種『怪圈』，真正胖的人群不一定來就診，反而很多微胖人士一來就說要減重。」陳燕銘談到，不要對自己的形體有過於苛刻的要求，要學會對自己進行評估。從目前臨床和大規模人群數據來看，一些輕度超重、bmi指數在25-26之間的人群壽命是最長的。
減重手術≠抽脂
科學的健康管理是減重關鍵
說起用手術方式減肥，有不少人以為「減重手術=抽脂」。實際上，減重手術是針對正常組織器官的主動性干預，通過改變身體內胃腸道結構，從食慾、食量、吸收、激素調節等多個方面來改變人體，從而達到減重效果。
「許多人對減重手術存在認知誤區。」中山三院減重中心副主任陳圖鋒主任醫師說，大家會擔心這個手術會帶來身體上的傷害，實際上減重手術對安全性、療效都有相當高的要求，其手術風險性遠遠低於一些常規性手術。
陳圖鋒介紹，目前國內主要運用的兩種減重手術都是微創手術，只用在腹壁上打3-4個0.5-1.0cm的小孔，在腹腔鏡下完成。一種是腹腔鏡袖狀胃切除，另一種是腹腔鏡胃旁路術，分別通過減少胃容量、降低產生飢餓感的荷爾蒙分泌，以及減少胃的容積和小腸營養吸收面積，發揮減重和代謝改善作用。「手術以後的病人恢複比較快，第二天就能夠下床活動、正常進食了。」
「體重的管理需要綜合管理，首先建立在健康生活方式的前提下，包括飲食、運動、行為方式的干預。」陳燕銘告訴記者，減重是一個多學科的綜合性問題，涵蓋內分泌、心理健康等多個方面。減重手術只是一個開始，控制飲食、適當運動、調整作息時間等都是減重過程中必不可少的重要環節。
文、圖｜記者 朱嘉樂 實習生 曹健宗 通訊員 周晉安 甄曉洲
