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克林黴素因其對敏感陽性球菌及厭氧菌具有良好的抗菌活性，口服吸收良好（90%），體內分佈廣泛（腦脊液除外），尤其在骨組織及膽汁中可達高濃度，使用較方便，可供口服、肌注與靜滴等用藥，且無需用藥前須作皮膚過敏試驗的規定，因此頗受臨床歡迎[1]。
臨床應用有哪些？
克林黴素（點擊獲取完整用藥信息）臨床應用廣泛，可用於呼吸道感染、皮膚和軟組織感染、敗血症、腹腔內感染、女性骨盆和生殖道感染、扁桃體炎、化膿性中耳炎、鼻竇炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作、合併感染、泌尿系統感染、骨髓炎、口腔感染、骨和關節感染、尋常痤瘡、細菌性陰道病。
雖然克林黴素在臨床上應用廣泛，但並非是十分安全，一起來看看該注意撒。
FDA黑框警告：擔心腹瀉、腸病風險[2-3]
據報道，幾乎所有抗菌藥物在使用後都會發生艱難梭菌相關性腹瀉（CDAD），包括克林黴素葡萄糖注射液（5%），其嚴重程度可能從輕度腹瀉到致命性結腸炎不等。使用抗菌藥物治療會改變腸道正常菌群，導致艱難梭菌的過度生長。
由於克林黴素葡萄糖注射液（5%）可能導致嚴重的結腸炎，最終致命，因此本品只適用於毒性較低的抗菌藥物無法治療的嚴重感染。克林黴素不應用於非細菌感染的患者，如大部分上呼吸道感染。艱難梭菌可產生毒素A和B，進而有助於CDAD的發展。
產生高毒素的艱難梭菌菌株可導致發病率和死亡率增加，因為這些感染可能對抗菌藥物治療無效，並且可能需要結腸切除術治療。
所有使用抗菌藥物治療後出現腹瀉的患者都必須考慮是否是CDAD。據報道，有患者在使用抗菌藥物治療後2個月內發生CDAD，因此有必要仔細詢問病史。
如果懷疑或已經確診CDAD，可能需要停用不針對艱難梭菌的抗菌治療。應根據臨床指征進行適當的水和電解質管理、補充蛋白質，並給予針對艱難梭菌的抗菌治療，必要時進行手術評估。
除了黑框警告，特殊人群用藥還需注意什麼？
兒童劑量怎麼調[4-9]？
本品可靜脈滴注給葯，也可肌肉注射給葯。中度感染：15-25mg/kg/日，可分為3次（每8小時1次）或4次（每6小時1次）；重度感染：25-40mg/kg/日，可分為3次（每8小時1次）或4次（每6小時1次）。
1個月內的嬰兒不宜使用。4歲以內兒童慎用。兒童（新生兒到16歲）使用本品時，應注意肝腎功能監測。
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參考文獻：
[1]湯萍,王湘玲,郭小蘭,李聰.克林黴素靜滴致葯疹4例[J].中國葯事,2005(05):315-316.
[2]Product Information:CLINDAMYCIN-clindamycin phosphate injection,Akorn,Updated January 24,2022.
[3]Product Information:CLINDAMYCIN HYDROCHLORIDE capsule,Micro Labs Limited,Updated November 28,2021.
[4]藥物信息：鹽酸克林黴素膠囊，重慶葯友製藥有限責任公司，國葯准字H50020507、H50020508.
[5]藥物信息：鹽酸克林黴素膠囊，重慶科瑞製藥（集團）有限公司，國葯准字H50020734；2020/12/01.
[6]藥物信息：克林黴素磷酸酯注射液，山東方明葯業集團股份有限公司，國葯准字H20045520；2020/12/30.
[7]藥物信息：克林黴素磷酸酯注射液，浙江誠意葯業股份有限公司，國葯准字H10980178；2015/12/01.
[8]藥物信息：注射用克林黴素磷酸酯，長春雷允上藥業有限公司，國葯准字H20010160.
[9]藥物信息：注射用克林黴素磷酸酯，深圳華葯南方製藥有限公司，國葯准字H20143329；2014/10/10.
